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哈爾濱社保報銷比例

時間:2024-08-17 04:06:52 社保 我要投稿
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哈爾濱社保報銷比例

社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以,在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。接下來由小編為大家整理出哈爾濱社保報銷比例,希望能夠幫助到大家。

哈爾濱社保報銷比例

  哈爾濱社保報銷比例

  參保居民被劃分為一擋和二擋;醫(yī)療機構(gòu)分為一、二、三級;藥品、診療項目和設(shè)施分為甲、乙、丙類;醫(yī)療情況又分為住院治療、普通門診和生育醫(yī)療等。不同的情況報銷比例不同。以住院為例,一檔在一、二、三級醫(yī)院的報銷比例分別為75%、70%、55%,二擋的比例分別為70%、65%、50%,大學(xué)生和學(xué)生兒童為75%。

  基本醫(yī)療保險待遇

  (一)保障范圍

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診待遇、特殊疾病門診待遇、特殊慢性病門診待遇、生育醫(yī)療待遇、意外傷害門診醫(yī)療待遇。

  (二)最高支付限額

  參保居民一個年度內(nèi)發(fā)生統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為:一檔繳費的18萬元,二檔繳費的16萬元;大學(xué)生和學(xué)生兒童按一檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  (三)部分自付項目標(biāo)準(zhǔn)

  參保居民發(fā)生統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)乙類藥品、支付部分費用診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目的醫(yī)療費用,先由參保居民按照規(guī)定比例自付,標(biāo)準(zhǔn)為:乙類藥品個人自付20%;人工器官、體內(nèi)置入材料實行最高限價,在最高限價內(nèi)的,按實際價格由個人自付35%;因病情需要,從第二套(只/個)起,最高限價內(nèi)的,按實際價格由個人自付55%;使用部分一次性特殊醫(yī)用材料,在最高限價內(nèi)的,按實際價格由個人自付35%;乙類診療項目由個人自付25%或35%。

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