南京職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2024-10-28 05:30:35 綜合指南我要投稿

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　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下小編為大家整理了南京職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！

南京職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　一、南京職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　職工當(dāng)年度（每年7月至次年6月）繳費(fèi)基數(shù)為本人上一自然年度月平均工資收入（即上一自然年度工資性收入總額除以實(shí)際發(fā)放工資月數(shù)）。最新全市社會(huì)保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)上限為19935元，下限為3030元。繳費(fèi)比例：單位繳9%，職工繳2%。

　　二、南京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷經(jīng)辦流程：

　　1、申請人遞交材料→社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理，審核申請材料、打印《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷費(fèi)用交接單》反饋申請人，完成報(bào)銷。

　　2、用人單位遞交申請材料(靈活就業(yè)人員申請材料由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總)、填寫《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷費(fèi)用交接單》→市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，將交接單第三聯(lián)反饋用人單位(區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，完成報(bào)銷。

　　三、辦理?xiàng)l件：

　　參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員符合下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可辦理零星報(bào)銷：

　　1、長期駐外人員在異地本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);

　　2、參保人員轉(zhuǎn)往外地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的;

　　3、參保人員出差、探親、旅游等在異地突發(fā)急病的;

　　4、參保人員因急癥在門診搶救后轉(zhuǎn)住院、死亡、放棄治療在家死亡(一般7天之內(nèi))的，在門診發(fā)生的搶救醫(yī)療費(fèi);

　　5、用人單位職工自中斷或未足額繳費(fèi)之月起三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)(不含靈活就業(yè)人員);

　　6、單位新進(jìn)人員辦理參保登記手續(xù)次月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　7、跨統(tǒng)籌區(qū)(含新五區(qū))流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷三個(gè)月內(nèi)，按時(shí)足額補(bǔ)繳中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的;

　　8、住院期間確診病種為“門特”范圍的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，或通過門診檢查確診所患病種為“門特”范圍的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診檢查確診費(fèi)。

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