鄭州居民醫保門診能報銷嗎

鄭州居民醫保門診能報銷嗎

　　社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。以下是小編為大家整理的鄭州居民醫保門診能報銷嗎，希望對大家有所幫助！

　　報銷比例

　　門診規定病種報銷比例：75%

　　鄭州居民醫保門診怎么報銷?

　　普通門診是不需要報銷的，根據規定，在定點醫療機構門診，滿足條件，年度內符合規定的門診費用統籌基金最高支付限額150元，不設起付線。

　　注意：參保居民門診統籌支付限額，限當年使用，下年度不結轉、不累計。

　　城鄉居民醫保門診統籌基金支付范圍為：

　　居民醫保藥品目錄中的甲類、乙類藥品以及準予支付費用的診療項目和支付部分費用的診療項目、醫療服務設施。超出支付范圍的門診醫療費用、在城鄉居民門診統籌定點醫療機構以外的其它醫療機構發生的門診醫療費用門診統籌基金不予支付。

　　城鄉居民門診規定病種和重特大疾病醫療待遇是什么？

　　（一）門診規定病種醫療待遇。對部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。我市城鄉居民基本醫療保險門診規定病種患者的門診治療費用實行限額管理，超出部分由個人負擔，參保人員門診規定病種合規的醫療費用,統籌基金支付70%,個人負擔30%，屬于個人負擔的費用,由本人與定點醫療機構結清。目前我市將惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細胞移植等32種“門診規定病種（慢性病）”納入城鄉居民醫保基金支付范圍。

　　（二）按照省有關規定，將臨床路徑明確、療效確切且費用比較昂貴的病種（或治療項目）列入重特大疾病醫療待遇保障范圍。其中有40個門診病種和33個住院病種納入重特大疾病醫療保障范圍。參保城鄉居民如果患有上述重特大疾病，可以按規定享受我省城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇。治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付線，實行定點治療、限額管理，患者不負擔乙類藥品和乙類診療項目首自付費用。限額標準內符合規定的醫療費用納入城鄉居民醫保統籌基金支付范圍，具體限額標準由省級醫療保障部門確定。

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