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烏魯木齊生育保險報銷指南

時間:2024-08-05 11:45:12 綜合指南 我要投稿
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烏魯木齊生育保險報銷指南

  生育保險(maternity insurance),是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。以下是小編為大家整理的烏魯木齊生育保險報銷指南,希望對大家有所幫助!

  報銷范圍

  1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

  2、計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)

  3、產(chǎn)前檢查費用

  4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用

  以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

  5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構(gòu)報銷的項目有:絕育手術(shù)、輸精管復通手術(shù)。

  報銷標準

  1.生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

  凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

  2.一次性生育補貼

  一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,

  3.對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

  4.職工產(chǎn)假津貼。

  生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

  5.計劃生育手術(shù)費。

  包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍

  產(chǎn)假待遇

  1.懷孕不滿2個月終止妊娠,產(chǎn)假20天

  2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠,產(chǎn)假30天

  3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠,產(chǎn)假42天

  4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠,產(chǎn)假為90天,其中分娩產(chǎn)前休假15天

  5.難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天

  6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的,獎勵晚育產(chǎn)假45天。

  生育津貼計算

  生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算,從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的,差額部分由用人單位補足。

  報銷條件

  1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

  2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

  報銷材料

  用人單位需要提交的申報材料:

  1、社會保險登記表;

  2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

  3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

  生育女職工需要提交的申報材料:

  1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

  3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件);

  4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

  辦理流程

  1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

  2.工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證

  3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算

  4.工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

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