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小兒反復(fù)呼吸道感染與血清鐵缺乏的相關(guān)性探討
【摘要】 目的 探索反復(fù)呼吸道感染患兒與血清鐵缺乏的關(guān)系。方法 對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒血清鐵水平進(jìn)行檢測(cè)，并與對(duì)照組進(jìn)行分析比較。結(jié)果 病例組中血清鐵降低的例數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），病例組中貧血人數(shù)明顯多于對(duì)照組（Ｐ<0.01）。結(jié)論 反復(fù)呼吸道感染與血清鐵缺乏有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染；血清鐵；兒童
ABSTRACT Objective To study the correlation between infant repetatus respiratory infection and asiderosis. Methods The iron level in serum of the children with repetatus repiratory infection was detected and compared with that of the control. Results There were more cases with low level of serum iron and aneamia in the detected cases than in the control (Ｐ＜0.05) (Ｐ＜0.01). Conclusions Repetatus respiratory infection is correlative to serum iron deficiency.
KEYWORDS repetatus repiratory infection serum iron deficiency infant
反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患兒的健康和生長(zhǎng)發(fā)育，是困擾家長(zhǎng)、患兒和醫(yī)生的重要臨床問(wèn)題。病因很多，發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚［1～2］,鐵元素缺乏是反復(fù)呼吸道感染原因之一，為探討反復(fù)呼吸道感染與血清鐵缺乏的關(guān)系，我們對(duì)我院2006年1月至2007年5月收治的58例反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行血清鐵測(cè)測(cè)定，并與64例正常健康兒童作對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 對(duì)2006年1月至2007年5月在本院就診的兒童進(jìn)行呼吸道感染史詢(xún)問(wèn)調(diào)查，符合以下標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，診斷為RRI ：0～2歲的嬰幼兒每年上呼吸道感染次數(shù)≥7次或下呼吸道感染≥3次;3～5歲每年上呼吸道感染次數(shù)≥6次或下呼吸道感染≥2次；6～12歲每年上呼吸道感染次數(shù)≥5次或下呼吸道感染≥2次.2次上呼吸道感染之間至少間隔7天以上［3］。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)并同意做血清鐵檢測(cè)的RRTI患兒58例，男25例，女33例，年齡1～7歲，同時(shí)除外營(yíng)養(yǎng)不良、胃－食道反流、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)先天畸形、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等情況。以本院兒保門(mén)診同期體檢無(wú)呼吸道感染健康兒童64例作對(duì)照，其中，男28例，女36例，年齡1～7歲，兩組兒童年齡及性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 方法 所有檢測(cè)對(duì)象均于清晨空腹抽取靜脈血2ml進(jìn)行血清鐵檢測(cè)，儀器采用日立7180生化儀,所用試劑均為GR級(jí)。以血清鐵<9μmol/L為降低。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。
2 結(jié)果
2.1 RRI患兒血清鐵明顯低于健康對(duì)照組（P<0.05）。
2.2 RRI患兒中貧血人數(shù)明顯多于健康對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表1。
表1 RRTI組與健康對(duì)照組血清鐵結(jié)果比較（略）
3 討論
鐵是人體必需的微量元素之一，是制造血紅蛋白的主要原料，鐵的缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起貧血，有文獻(xiàn)報(bào)道［4］，紅細(xì)胞免疫在整個(gè)機(jī)體的免疫系統(tǒng)中起著重要的作用，貧血可以引起機(jī)體免疫機(jī)能下降繼而易發(fā)生感染，一方面，鐵也與多種酶的活性有關(guān)，如過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶、單氨氧化酶等，缺鐵時(shí)上述酶的活性降低，導(dǎo)致能量代謝及核酸、蛋白質(zhì)合成障礙，從而影響細(xì)胞免疫；鐵缺乏會(huì)造成白細(xì)胞中多種鐵依賴(lài)酶活性降低，，導(dǎo)致白細(xì)胞吞噬、殺菌和體液免疫功能下降。Ekiz等［5］對(duì)32例缺鐵性貧血患兒（IDA）研究發(fā)現(xiàn)，IDA患兒在體液、細(xì)胞和非特異性免疫以及細(xì)胞因子活性均受到影響。鐵還可以使小兒呼吸道上皮細(xì)胞發(fā)育營(yíng)養(yǎng)不良性、萎縮性改變，導(dǎo)致呼吸道免疫球蛋白合成受阻［6］。綜上所述，鐵元素的缺乏，是造成小兒反復(fù)呼吸道感染的重要原因之一。
因此臨床上對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的患兒，應(yīng)該有意識(shí)做缺鐵的相關(guān)檢測(cè)，對(duì)于無(wú)檢測(cè)條件的基層醫(yī)院，則應(yīng)詳細(xì)了解病史中有無(wú)造成缺鐵的相關(guān)病因，了解有無(wú)貧血，繼而有針對(duì)性地補(bǔ)充鐵劑，可以提高患兒免疫能力，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。
【參考文獻(xiàn)】
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