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茵梔黃口服液佐治新生兒黃疸90例臨床觀察
目的：探討茵梔黃口服液口服新生兒黃疸的臨床療效。方法：對180例新生兒黃疸分兩組對照治療，治療組90例采用常規(guī)治療(藍光照射、酶誘導劑)加用茵梔黃口服液口服；對照組90例單純采用常規(guī)治療方法。結果：治療組顯效83例(92%)，有效5例(5.6%)，無效2例(2.5%)，總有效率97.6%。而對照組顯效21例(23.3%)，有效41例(45.6%)，無效28例(31.1%)，總有效率68.9%。治療組癥狀緩解明顯優(yōu)于對照組。結論茵梔黃口服液退黃療效確切，無明顯副作用，而且方法簡便易行。茵梔黃；口服治療；新生兒黃疸；觀察
新生兒黃疸亦稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚黏膜和鞏膜黃染的臨床現(xiàn)象。可見于50%以上足月兒和80%以上早產(chǎn)兒[1]。新生兒病理性黃疸出現(xiàn)時間較早，持續(xù)時間延長，輕者影響患兒生長發(fā)育，嚴重者可致膽紅素腦病，甚至致殘、致死[2]。本院采用茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選擇2008年1月~2009年1月，我科就診的達到高膽紅素血癥診斷標準[3]的患兒共180例，隨機將患兒分為兩組，茵梔黃口服液口服治療組90例，治療前經(jīng)皮測膽紅素值12.9~19.3mg/dl(221~330.0μmol/L)。對照組90例，治療前經(jīng)皮測膽紅素值13.5~19.8mg/dl(229.5~336.6μmol/L)。兩組患兒胎齡、就診時間及治療前經(jīng)皮測膽紅素值等臨床資料差異無顯著性。
1.3治療方法治療組采用常規(guī)治療方法：①藍光照射：單面藍光療法，間歇照射，每天12h，間歇12h；②肝酶誘導劑：5mg/(kg·d)分2~3次；③口服茵梔黃注射液3ml/次，每日3次，連服5天。對照組不予口服茵梔黃。
轉 1.4療效判斷顯效：治療5天后黃疸明顯消退，經(jīng)皮測膽紅素值7mg/dl(119.7μmol/L)。有效：治療5天皮膚黃染大部分消退，經(jīng)皮測膽紅素值7~10mg/dl(119.7~171μmol/L)。無效：治療5天皮膚黃染消退不明顯，經(jīng)皮測膽紅素值＞10mg/dl(171μmol/L)。
2結果
治療組顯效83例(92%)，有效5例(5.6%)，無效2例(2.5%)，總有效率97.6%。
而對照組顯效21例(23.3%)，有效41例(45.6%)，無效28例(31.1%)，總有效率68.9%。治療組癥狀緩解明顯優(yōu)于對照組。 3討論
新生兒病理性黃疸病因包括：(1)感染性因素：主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，肝結合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重;(2)非感染性因素：主要有新生兒溶血癥、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。新生兒皮膚薄嫩、免疫力低下，易于感染，感染引起的新生兒黃疸以重癥肺炎和敗血癥為主，其發(fā)病機制是感染引起紅細胞破壞發(fā)生溶血，使膽紅素生成過多，而引起高膽紅素血癥。近年來隨著母乳的大力推廣，母乳性黃疸發(fā)病率上升，其原因包括兩方面：早發(fā)性母乳性黃疸是因生后早期奶量不足、腸蠕動慢使肝腸循環(huán)增加，血清膽紅素增加；晚發(fā)性母乳性黃疸是因母乳中含有較高的β葡萄糖醛酸苷酶，其分解結合膽紅素產(chǎn)生未結合膽紅素增加肝腸循環(huán)所致；另外，目前認為部分母乳性黃疸與病毒感染有關。圍產(chǎn)因素以窒息和早產(chǎn)多見，窒息致胎兒宮內或產(chǎn)時缺氧、高碳酸血癥，糖代謝紊亂、代謝性酸中毒可抑制肝臟葡萄糖醛轉換酶的活力影響肝臟處理膽紅素的能力。
光療、酶誘導劑等常規(guī)作為新生兒黃疸的主要治療方法已經(jīng)普遍推廣應用。采用藍光照射，在光的作用下未結合膽紅素轉變成水溶性異構體，經(jīng)膽汁或尿中排泄，從而降低血清未結合膽紅素水平。但是作用較慢，成本較高，對個別重癥及頑固性黃疸效果差，易反復。
茵梔黃口服液含有茵陳、黃芩、金銀花、梔子等提取物，有清熱解毒、利膽退黃作用。其中茵陳有清熱利濕退黃作用，能增加膽汁分泌，還能拮抗溶血，藥物研究表明對小鼠肝臟藥酶有誘導作用;黃芩泄熱并能解毒，能利尿，抗過敏及改善毛細血管通透性;梔子清利三焦?jié)駸幔軠p少血中膽紅素，增加膽囊收縮，促進膽汁排泄，從而減少了膽紅素的腸肝循環(huán)，達到退黃作用。所以茵梔黃口服液用于治療病理性黃疸效果好。經(jīng)實踐證明，茵梔黃口服液佐治新生兒黃疸，療效好，無明顯不良反應，且價格低廉，可以在推廣。
[1]袁壯，薛辛東.兒科急重癥與疑難病例診療評述[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1417
[2]王慕逖.兒[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：118
[3]金漢珍，黃得珉，官希吉實用新生兒學[M]第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：265~266
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