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鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導尿術中的運用
目的觀察鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導尿術成功率。方法用石蠟油作潤滑劑導尿和鹽酸丁卡因膠漿作潤滑劑導尿，按順序分組，對比觀察150例，統計成功例數。結果使用鹽酸丁卡因膠漿導尿與傳統石蠟油導尿一次性成功率差異有高度顯著性。結論在無禁忌情況下建議在男性手術前后導尿術中常規使用鹽酸丁卡因膠漿。
鹽酸丁卡因膠漿男性導尿術運用
近年來我科廣泛采用鹽酸丁卡因膠漿為手術男性患者進行導尿，成功率很高，患者疼痛不明顯。我科2009年8月～2011年4月對150例手術男性患者采用石蠟油做潤滑劑導尿和鹽酸丁卡因膠漿做潤滑劑導尿，觀察并對比一次性成功率，現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組150例男性患者，年齡16-81歲，平均48.5歲。觀察對象標準滿足以下3種情況：（1）術前常規留置尿管；（2）術后下腹脹痛不能完全排出尿液；（3）術后下腹正中明顯觸及腫大的膀胱，不能自己排尿。
1.2方法單數號為實驗組，雙數號為對照組。所有病例均采用一次性導尿包。對照組患者采用石蠟油潤滑尿管作傳統導尿，先將尿道口洗凈消毒，在尿管上涂抹石蠟油后導尿；試驗組患者采用含量為1%的鹽酸丁卡因膠漿潤滑尿道作導尿，用量：每次每人5g，用法：先將尿道口洗凈消毒，將軟管插入尿道口，從外到內注入丁卡因膠漿，注入后輕輕捏閉尿道外口，保留5-10min后導尿。兩組均按常規無菌操作導尿。
1.3結果傳統石蠟油作潤滑與鹽酸丁卡因膠漿做潤滑在男性尿潴留導尿中的一次性成功率統計見表1。鹽酸丁卡因膠漿導尿與傳統石蠟油導尿一次性成功率差異有高度顯著性。表1兩組方法成功率比較注：根據卡方檢驗x2＝14.57，P＜0.001
表1兩組病人導尿前藥物運用情況
2討論
在傳統導尿術中使用的石蠟油只具有潤滑作用，而無麻醉作用，導尿過程中，患者疼痛難忍，加之患者緊張導致肌肉收縮，以及涂抹的潤滑劑難以起到潤滑后尿道的作用，更加重了導尿不順利，致使導尿失敗，從而降低了導尿的成功率。
鹽酸丁卡因膠漿的主要成分是鹽酸丁卡因，它能作用于外周神經，穩定神經組織細胞膜，減少鈉離子內流，使正常的極化與去極化交替受阻，神經沖動傳遞無法進行，而起到止痛作用，其內的甲基纖維素是一種骨架材料，既能增加溶液的黏度，又起到潤滑作用[1]。所以采用鹽酸丁卡因膠漿導尿既能減輕患者的痛苦，又能潤滑后尿道，故一次性成功率高，減少了插管次數，降低了反復插管所致的損傷、出血、尿道感染機會。既往曾有對男性患者導尿術中運用鹽酸丁卡因膠漿全部導尿成功的報道［2］。
本觀察結果表明，使用鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導尿術中的運用，能達到患者痛苦少，損傷、出血、感染機會低，安全性高，一次性成功率高。在臨床男性手術患者導尿術中可以常規推廣運用。但因為鹽酸丁卡因在臨床使用中有禁忌癥，故當患者對本藥有過敏史或嚴重過敏體質患者應禁用。
參考文獻
[1]楊世杰,金有豫主編.局部麻醉[M].藥.北京：人民衛生出版社，2002.92-98.
[2]魏素潔，謝素華，張素琴，等.鹽酸丁卡因膠漿在尿潴留患者導尿術中的運用.醫藥導報，2006，3（32）：114.
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