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補益肝腎法為主對青少年生長影響的臨床觀察
【關鍵詞】 身高; 補益肝腎; 六味地黃湯; 青少年青少年時期是生長發育的旺盛時期，然而有部分矮小的少年，特別是男孩子，好動，睡眠不足，飲食攝入不足以及生長發育遲緩，臨床上常見這些孩子身材矮小，體態幼稚，毛發稀少，伴口干寐差，舌紅少苔，脈細。小兒發育不良，中醫學多從先天不足、后天失調論之，臨床辨證以肝腎不足和心脾兩虧為主，治療多以補腎養肝或益氣健脾為主。據此，我們運用古方“六味地黃丸”配合我院自制“芪草助長片”（健脾為主）觀察30例青少年用藥前后的身高變化。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例納入標準：（1）身高低于同齡同性別正常兒童標準身高均值的2個標準差；按初診時骨齡與生活年齡的情況，參照Gruelich?Pyle（GP）圖譜方法劃分為生長延遲者；（2）生長速率≤4.0 cm/年，排除甲狀腺、性腺及慢性病導致的生長遲緩；（3）參照《中醫兒科學》［1］的診斷標準，所有病例均符合肝腎不足的中醫辨證分型。共30例符合納入標準，均為男性，生活年齡在8～13.5歲，平均11.29歲，平均骨齡9.92歲。將每個入選患兒初診時的身高及觀察研究過程中所測的身高與自然群體（正常生長的標準）對照觀察［2］，并進行前后自身對照。
1.2 治療方法 口服“六味地黃丸”，劑型為濃縮丸，3次/d，每次8丸。藥物組成有熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓（河南省宛西制藥股份公司生產）；“芪草助長片”，3次/d，每次2片，藥物組成有黃芪、白術、甘草等（我院自制制劑），以上兩藥均連續服用1年。在治療期間，避免服用各種保健品以及可能具有類激素樣作用的食品。
1.3 觀察項目 骨齡測定采用手部腕指關節X線攝片：取左手腕及指關節（左撇子取右手腕及指關節），能量50 mA，正位片。X光片均由上海市體育科學研究所X光室的專家按照GP圖譜并結合中國人手腕骨發育標準（CHN法），做出骨齡判斷并作身高預測，骨齡測試間隔時間6～12個月。在整個治療過程中作連續動態觀察。1年治療結束后，繼續隨訪跟蹤觀察2年。隨訪期間避免服用各種保健品以及可能具有類激素樣作用的食品。治療前負值標準差計算公式=（初診時實足年齡身高中位數－初診時身高）/年齡身高標準差［3］，隨訪研究結束時負值標準差=（末診實足年齡身高中位數－末診時身高）/年齡身高標準差。治療后生長速率≥5 cm/年為有效，生長速率＜5 cm/年為無效。將治療組內的有效病例（有效組）與無效病例（無效組）與治療組總體進行對照。
1.4 統計學方法 計量資料用x±s表示，兩組之間比較采用t檢驗。
2 結果
2.1 療效 8例青少年的生長速率＜5 cm/年（其中
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