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論護理三無人員對護士的素質要求
摘要： 對三無人員的護理工作不僅體現了人文關懷、社會進步，而且也體現了國家和社會對三無人員這一獨特弱勢群體的人格尊重。文章從所調查的醫院近4年來接治三無人員的基本情況分析出發，描述了醫院接治三無人員的一些基本特點，然后對三無人員護理的素質要求進行了分析，提出了對三無人員的護理應當做到：觀念上一視同仁，行動上操作規范，搶救積極、治療及時，細節上給予更多的關注，情感上注入深切的同情，安全上給予更多的保護。
關鍵詞： 護理;三無人員;素質要求
2003年8月1日，我們國家頒布《城市生活無著的三無人員救助管理辦法》正式取代《城市三無人員收容遣送辦法》。這個新的《辦法》生效后，將生活無著的三無人員由原來的遣送改為救助，這一改變不僅體現了人文關懷、社會進步和法制的完善，而且也體現了對生活無著的三無人員的人格尊重。筆者所在的縣級人民醫院，對于三無人員的收治較多。醫院所接治的三無人員，主要是指無法確定其明確身份(沒有身份證也沒有暫住證)、無醫療所需經濟來源、無親屬照管的人員。
1 醫院接治三無人員的基本特點
以筆者所在的縣級人民醫院為例，2006年6月—2009年2月四年中，共收治三無人員62例，平均每年收治15.5例，病人來源主要在本縣。這62例由醫院收治的三無人員，其中男53例，約占85.5%，女9例，所占比例較小，僅為14.5%。這些三無人員的年齡跨度也很大，平均年齡約為31.8歲，其中年齡最大的有93歲，最小的1歲(包括新生嬰兒)。從住院天數來看，最短時間為1天，住院時間最長的有28天。這62例三無人員平均住院天數為3.9天。值得注意的是，這些三無人員均由110巡邏車或120救護車急救入院，他們的病種十分復雜，從器官受損到肢體挫傷，從生理疾病到心理病態，病情十分危重;其中一部分入院時已昏迷。復雜的病情給醫院的護理工作帶來很大的難度。從統計資料來看，這些三無人員的診斷病因多達34種，其中最多的病因是腦震蕩，多達15例,占24%。從出院情況來看，病情好轉的有33例，占53.2%;死亡22例，占35.5%;治愈4例，占6.5%;其他情況者3名，占4.8%。
2 護理三無人員的特點
對三無人員救助的成功率從很大程度上反映了醫院技術力量及整體水平。三無人員送至醫院的時候，一般有急、險、重、危等4個特點，表現為發病急，病情復雜，來勢兇猛，病情兇險，痛苦不堪，死亡率高;護理工作任務重、要求高、困難多。對這類三無人員患者，必須要積極搶救，及時治療，認真照顧，努力解除其痛苦。因此，對護理工作者提出了更高的且特殊的素質要求。
3 護理三無人員對護士的素質要求
三無人員入院后，作為醫院的病人，首先接觸的是護士，接觸最多的是也是護士。因此，護士的言談舉止對病人的病情轉歸有很大的影響。尤其是環境生疏，角色的易位，病情的折磨，常常使三無人員無所適從，這就需要護士熱情主動地為三無人員提供服務，耐心回答這類病人的詢問，及時滿足他們在醫院的各種需要。我們認為，對三無人員做好護理工作，護理人員應當達到以下的素質要求。
3.1 觀念上一視同仁 對于三無人員來說，進入醫院接受救治往往是得到他人的幫助后才進入醫院的，除了疾病折磨之外，經濟壓力、親情缺失、內心的孤獨與自卑也是一大壓力，他們往往表現為不愿與人交流，對于護理人員來說，應當對這類人員的人格予以尊重，主動與他們交談，熱情、細致、周到的服務，了解并滿足各種生理、心理需要。在言行方面應當特別注意他們的感受，不能傷害他們的自尊，更不能傷害他們接受醫療救助的權利。
3.2 行動上操作規范 在行動上也應當做到操作規范，對三無人員的護理不能隨意。護理人員應具有良好的慎獨精神，不能因為三無人員昏迷或沒有家屬就馬虎護理，甚至減少護理或治療。在技術操作中，必須遵守各項操作規程，嚴格“三查七對”，防止差錯事故的發生，因為任何的操作失誤，不僅會延緩治療，還會給病人帶來痛苦，甚至造成嚴重的后果。護理人員應具有對病人負責的道德品質，熟練操作技術，盡量避免或盡可能減輕因技術操作原因而給患者帶來不必要的痛苦。做到工作自覺規范，一絲不茍，真正從思想上、行動上關心每一個三無人員。
3.3 搶救及時、治療得當 三無人員在院期間把自己的生命寄希望于醫務人員，在這非同一般的關系中，護理人員必須意識到自己應該對病人的生命、健康、安全高度負責，必須把病人的利益和需要始終放在第一位，只要有一線希望就應奮力搶救，不能因擔心經濟收入、怕擔風險、怕負責任延緩治療，應在有利于病人康復的前提下果斷采取積極的治療和搶救措施。對于可以預見的險情，要熟練掌握應變對策，一旦發現情況，要按預定計劃與步驟積極投入行動，以便使患者轉危為安。護理人員應正確監測病人的生命體征和生理心理信息，密切觀察病人的病情變化，及時認真做好記錄，以便客觀地反映病情的發展和預后，為治療和護理提供可靠的依據。護理人員在做好監測工作的同時，還要細心觀察病人其他方面的變化，如飲食、語言、體位、情緒、神志方面的反應，發現異常，及時報告主治醫師，或當即采取處理措施。
3.4 情感上注入深切的同情，細節上給予更多的關注 同情心是體現護理人員的道德感情，做好心理護理的基本要求[1]。《南齊諸氏遺書》中說：“夫醫者，非仁愛之士不可托也;非聰明理達不可任也;非廉潔淳良不可信也”。也就是說理解三無人員，對三無人員抱以同情心，才能取得三無人員的信任，達到與三無人員心理上的溝通。當然在對三無人員富有同情心的同時，也要善于控制自己的情緒，在三無人員面前表現出充分的信心，做到既熱情又嚴肅，既親切又穩重，以自己良好的情緒狀態影響三無人員的心理向好的方向轉化。
3.5 安全上給予更多的保護 三無人員住院期間，護理人員就是病人利益的保護人，任何造成病人的可能傷害，護理人員有責任加以制止。要防止事故發生，防止意外，如防止三無人員不辭而別、私自出走等，特別是對精神病人、小兒患者要格外加以保護，安排專人守護，精神異常者必要時可用約束用具。要注意保護三無人員的人身安全，防止火災、爆炸等。還要防止自殺，密切注意三無人員自殺企圖是護理工作的重要任務，注意發現自殺苗頭，對三無人員拒絕進食、情緒反常、出入頻繁、貯留藥物、毒品等，要及時采取措施，消除隱患。
4 結語
總之，對三無人員的護理工作，除了要求護理人員盡職盡責以外，還要求護理人員講究護理技巧，讓三無人員在醫院得到應有的醫療救助。俗話說，“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。護士的護理工作可以治病，也可以致病。當三無人員步入醫院大門時就產生了陌生、抑郁、恐懼、痛苦、焦慮、自卑、孤獨等心理狀態，這時如能針對不同的情況給予誠懇、自然、友好、細致、周到、準確、積極、有效地護理，即有利于疾病的早日康復。反之，就會加重病人生理、心理的平衡失調，導致病情向壞的方面發展。由此可見，護士良好的素質修養在護理工作中是非常重要的。
【參考文獻】
1 程時秀.護理管理者應不斷提高自己的
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