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淺談口服避孕藥在臨床上的應(yīng)用
口服避孕藥在臨床上的使用范圍已經(jīng)越來越廣泛，研究其臨床的使用價值對未來避孕藥物的具有重要意義，本文主要口服避孕藥在除避孕之外的其他臨床應(yīng)用。口服避孕藥;臨床應(yīng)用; 女性健康
口服避孕藥最早在1956年被臨床使用和推廣，在國內(nèi)的使用則是從1963年開始的，主要成分為孕激素和雌激素，在此后相繼有避孕針劑、速效避孕藥及緩釋系統(tǒng)避孕藥等被臨床使用。但是隨著避孕藥物的推廣使用，人們發(fā)現(xiàn)它不僅僅可以用于避孕，還有很多其它方面的療效，被進一步推廣使用。極大的改善了婦女的生活質(zhì)量，促進了婦女的生殖健康。
1 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期
復(fù)方類口服避孕藥用于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是很好的方法，能夠達到良好的效果。在月經(jīng)周期后半期，才有MPA或者3mg炔諾酮，連續(xù)服用10天即可，調(diào)整的周期一般是3-6個月。復(fù)方避孕藥的激素能夠使子宮內(nèi)膜增生抑制，呈腺體的萎縮，間質(zhì)脫膜樣變子宮內(nèi)膜變薄，停止藥物的服用后，月經(jīng)血量就會很少。子宮內(nèi)膜完整的剝離之后，留血的天數(shù)就會少，大約在2-5天左右。此外，對更年期的月經(jīng)紊亂也有很好的控制作用，還可以預(yù)防骨質(zhì)疏松等。對于需要特殊條件的人來講，為了推遲月經(jīng)的周期，可以連續(xù)服用口服避孕藥物，直至需要的時間為止，但在這個過程中，持續(xù)時間不可超過42天。此外，口服避孕藥，對治療閉經(jīng)和痛經(jīng)都有很好的效果。
2 治療不孕癥方面的應(yīng)用
口服避孕藥在不孕患者中存進排卵的應(yīng)用效果也是臨床應(yīng)用的一個重要方面。它對垂體卵巢軸有抑制性的作用，可以利用這個機制來治療無排卵性的不孕。氯米芬作為一線的藥物使用已經(jīng)有幾十年了，可以調(diào)節(jié)卵巢的微環(huán)境，提高患者的排卵率和妊娠率。促性腺激素釋放激素類似物的問世，使口服避孕藥物在體外受精2胚胎移植中的使用更為廣泛，有研究表明,使用口服避孕藥和促性腺激素釋放激素激動劑可以提高了受精率、胚胎種植率和臨床妊娠率。此外，口服避孕藥還具有促進卵巢低反應(yīng)患者提高妊娠率的效果，研究表明這主要是由于口服避孕藥能抑制這類患者的高FSH水平，使卵巢的FSH受體上調(diào)，從而提高了敏感性。Branigan等人的研究也證明了治療不孕癥方面的效果。
3 預(yù)防婦科疾病
口服避孕藥的使用在預(yù)防婦科疾病方面也有一定的作用，尤其在預(yù)防女性生殖道癌癥，緩解功能性卵巢囊腫和卵巢良性囊腫的發(fā)生，降低急性盆腔炎（RR:0.2-0.8）和減少異位妊娠的發(fā)生方面。Prog Hum等人研究表明:隨著服用避孕藥時間的延長,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率逐漸降低,且停藥后這種保護作用可持續(xù)15年。Franks等研究表明服用口服避孕藥的異位妊娠發(fā)生率為0.005/100婦女年,而沒有采取任何避孕方法者異位妊娠發(fā)生率為2.6/100婦女年。據(jù)新英格蘭雜志的研究表明：避孕藥使用后卵巢癌下降大于80%，子宮內(nèi)膜癌下降50%，直腸癌和結(jié)腸癌下降20%-50%，絨毛膜癌下降達100%。另外，有研究顯示服用避孕藥的時間與降低子宮內(nèi)膜癌風險有顯著的相關(guān)性，服用5年能降低46%的風險，服用10年這種保護性作用可達71%。 服用1年以上即可達到降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風險率的效果，且服用時間越長其保護作用越大。
4 婦科疾病
口服避孕藥物對治療婦科行的疾病也具有一定的效果。可以采用服用此藥物促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)，治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜息肉。在美國的婦產(chǎn)中建議子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后可周期性的長期服用口服避孕藥物。復(fù)方避孕藥的使用可以加大孕激素，可以抑制子宮內(nèi)膜息肉的增長，服用周期為3-6個月。復(fù)方避孕藥在使用的過程中具有抑制排卵和降低此行激素的作用，能使雌二醇維持在早卵泡期的水平，促進肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜病灶不用程度萎縮。此外，可以利用其具有很強的抗雄激素的作用治療多囊卵巢綜合癥。
5 人工流產(chǎn)后的應(yīng)用
人用流產(chǎn)后服用避孕藥物不僅能夠有效的避孕，而且可以促進子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，保存其完整性。在特居樂三相片中激素含量與人體激素分泌的量基本相同，因此符合人體的基本。在術(shù)后服用，可以減少出血量，使月經(jīng)周期維持一個相對正常的水平。有研究表明，在服用組，月經(jīng)周期恢復(fù)的較快，而且出血量明顯低于對照組。與此同時，口服避孕藥可以使子宮頸的黏稠度增加，阻止細菌的入侵，防止子宮腔的粘連現(xiàn)象。對于刮宮不完全者，避孕藥物可以促使小部分的殘留物排出體外。這些都有利于女性生殖系統(tǒng)的恢復(fù)，降低了女性因流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥。
6 改善生活質(zhì)量
避孕藥物的使用可以控制體重，降低血壓的水平，還可以治療皮膚的痤瘡，使皮膚更加光滑。2005年Archer D等人的一項隨機化、前瞻研究中180例絕經(jīng)后婦女用含屈螺酮0.5 mg加E2 1 mg激素療法,體重和血壓下降,體重在用藥1年后平均降低1.2 kg(P<0.001),收縮壓和舒張壓輕度下降。避孕藥物的使用能夠改變雄性激素的代謝異常，從而治療痤瘡，改變皮膚的光澤，一般需要9-12個周期方能見效。
口服避孕藥作為一種重要的避孕方法，已經(jīng)被廣泛的使用，但在臨床的其他方面的應(yīng)用價值也逐步被重視和應(yīng)用。但在使用的過程中我們還應(yīng)該注意使用的價值和意義，避免其帶來的不良后果。如何保證其安全性和有效性的基礎(chǔ)上擴大口服避孕藥臨床使用價值是未來的一個重要研究方向。
［1］魏滿香. 短效口服避孕藥在月經(jīng)紊亂者中的應(yīng)用100例 ［J］ 中華中西醫(yī)雜志，2007，8：10.
［2］ 韓宇研，紀靈芝. 應(yīng)用雌激素或孕激素為主治療青春期功血效果比較 ［J］ 實用婦產(chǎn)科雜志，2002，8：315.
［3］ 武俊青，高爾生. 避孕技術(shù)指南.人口出版社，2002.
［4］ 雷貞武. 第三代口服避孕藥的臨床應(yīng)用 ［J］ 實用婦產(chǎn)科雜志，2001，17（5）325-326.
［5］ 王今錦，劉搏，王德靜，等. 左炔諾孕酮三相片在女性避孕中的作用 ［J］ 中國婦幼保健，2006，21(20):2842.
［6］ 王成方，何道惠，孫瑩，等. 人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效口服避孕藥的價值 ［J］ 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2008，4(5):28-31
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