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肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負性心理的原因及心理干預(yù)
摘要：目的：探討肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負性心理的原因及心理干預(yù)療效。方法：收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結(jié)核的患者家屬作為本次研究對象，共200例，按住院單雙號順序分為2組，100例研究組(接受心理干預(yù))和100例對照組(不接受心理干預(yù))。比較研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分。結(jié)果：研究組和對照組心理護理前焦慮、抑郁自評量表評分結(jié)果比較無差異(P>0.05);研究組和對照組心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分結(jié)果比較有差異(P<0.05)結(jié)論：本次研究認為認真分析肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負性心理的原因，并進行及時的心理干預(yù)能夠明顯減輕患者家屬焦慮、抑郁自評量表評分。
關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;原因;家屬;負性心理;心理干預(yù)
結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起的疾病，以肺結(jié)核最常見，目前隨著我國人口基數(shù)的不斷增大，流動人口的增多，使得結(jié)核病患病人數(shù)迅速增加，結(jié)核病又死灰復(fù)燃。WTO在2009年全球結(jié)核病報告中指出每年在全球約有1000萬例新發(fā)結(jié)核病，全球約有20億人正在遭受結(jié)核菌威脅，每年約有300萬人死于結(jié)核，其中絕大多數(shù)人口來自亞洲、非洲等貧窮國家[1]。有學(xué)者指出家屬在與肺結(jié)核患者交流、相處過程中，難免會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理。因此我們擬收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結(jié)核的患者，探討其家屬產(chǎn)生負性心理的原因及心理干預(yù)的效果。
1、資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結(jié)核的患者家屬作為本次研究對象，共200例，按住院單雙號順序分為2組，100例研究組(接受心理干預(yù))和100例對照組(不接受心理干預(yù))。研究組平均年齡(58.3±12.8)歲，男性55人，女性45人，文化程度為大學(xué)、高中、初中、小學(xué);對照組平均年齡(57.2±11.3)歲，男性60人，女性40人，文化程度為大學(xué)、高中、初中、小學(xué)。2組人員性別，年齡，文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 入選標準 (1)年齡40～60周歲，入院后臨床資料完整。(2)自愿參加試驗，簽訂知情同意書。
1.3 排除標準 (1)納入研究時生命體征不平穩(wěn)的患者。(2)肝炎病毒攜帶者，嚴重肝、腎等臟器功能不全者、惡性腫瘤，消化道疾病者。
1.4 心理護理方法
1.4.1 培訓(xùn) 參與本次研究的護理人員，集中培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識及護理技巧。
1.4.2 心理護理方法 (1)護理中首先要引導(dǎo)患者家屬正確認識肺結(jié)核病。讓患者及家庭成員掌握痰結(jié)核菌陰性的肺結(jié)核患者是不傳染的，可以鼓勵菌陰的患者融入家庭活動，參加社團活動。(2)對痰菌陽性的患者，應(yīng)讓患者及家屬提高防護意識，讓患者咳嗽時用手捂住口鼻，痰紙做好焚燒。(3)在肺結(jié)核患者隔離期間，家庭成員應(yīng)該為肺結(jié)核患者創(chuàng)造一和諧、耐心的支持環(huán)境，良好的社會心理支持可以為病人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，提高肺結(jié)核的治療效果。(4)此外護理人員還要鼓勵患者家屬多與患者溝通、交流，克服患者自卑心理，走出自我封閉的狀態(tài)，充分利用家庭成員的幫助。(5)可以在醫(yī)院門口、科室走廊加強肺結(jié)核的宣傳，為患者家屬發(fā)放宣傳手冊，門診設(shè)立咨詢處，為服藥治療的患者做健康指導(dǎo)。(6)教育患者的家屬、朋友不是所有的肺結(jié)核患者都具有傳染性，探望患者時，不要有心理負擔(dān)，戴口罩就可以切斷傳播途徑，減輕人們對肺結(jié)核患者的恐懼心理，多方位的提高患者社會支持水平。
1.5 評價方法 比較研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分。
1.6 統(tǒng)計分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用 描述，使用t檢驗。當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié) 果
2.1 研究組和對照組心理護理前及心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分比較 研究組和對照組心理護理前焦慮、抑郁自評量表評分結(jié)果比較無差異(P>0.05);研究組和對照組心理護理后焦慮、抑郁自評量表評分結(jié)果比較有差異(P<0.05)，見表1。
3、討 論
我國結(jié)核病病人數(shù)量居世界第2位，患結(jié)核病將對家庭和社會帶來極大的負擔(dān)。肺結(jié)核患者除受到疾病自身和藥物不良反應(yīng)的影響外，社會成員的歧視也會造成患者的心理壓力，延緩患者的康復(fù)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1] 。
目前肺結(jié)核患者中以來自農(nóng)村或邊緣山區(qū)、流動人口多見。此類患者家庭收入較低，初次就診后，因醫(yī)療費用的昂貴或其他原因，導(dǎo)致他們就醫(yī)的依從性差，復(fù)診率低，還有研究[2]指出此類肺結(jié)核患者年齡以中青年為主，一旦此類人群感染疾病后，會給家庭和社會帶來極大的負擔(dān)。而且此類患者多為外來務(wù)工打工人員，缺乏家庭、朋友情感上的社會關(guān)愛和幫助。加上鄰居對患者有冷落、歧視現(xiàn)象[3]。更加造成肺結(jié)核患者有冷落、歧視感，不能享受到父母、伙伴與社團物質(zhì)和精神上的支持，造成肺結(jié)核患者社會支持水平低下[4]，從而影響治療效果。
因此本次研究中我們讓患者家屬認識到肺結(jié)核的發(fā)病原因、傳染途徑及預(yù)防措施。改變他們存在的錯誤認識，主動接近肺結(jié)核患者[5]。消除他們認為肺結(jié)核患者會通過觸摸、握手、講話傳播的錯誤觀念。從而使得肺結(jié)核患者逐步融入社會，放棄自暴自棄的心理，改變自我封閉的人格，提高家庭的支持感。護士也要鼓勵患者家屬勇敢接納患者，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。
綜上所述，護士應(yīng)重視家庭、社會因素對患者的影響，通過認真分析肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負性心理的原因，并進行及時的心理干預(yù)能夠明顯減輕患者家屬焦慮、抑郁等負性心里。
參考文獻：
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[2] 劉明，高睿，王金俠.肺結(jié)核患者社會支持與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中華護理雜志，2005，40(2)：141-143.
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[4] 徐靖，梅卓君，毛吉.強化家庭護理干預(yù)對社會高血壓患者的療效觀察[J].護士進修雜志，2011，26(16) ： 1499.
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