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探討精神科住院患者腦血管意外發作
“腦卒中”(cerebralstroke)又稱“中風”、“腦血管意外”(cerebralvascularaccident，CVA)。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調查顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認為預防是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，因此，降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。
摘要：目的探討并分析精神科患者腦血管意外發生的原因。方法選取精神科收治的30例發生腦血管意外的患者為研究對象，另選取同期內未發生腦血管意外的30例患者及30例神經科腦血管患者為研究對照。結果與神經科腦血管患者相比，精神科發生腦血管意外和未發生腦血管意外的患者高脂血癥、糖尿病、冠心病及高血壓的患病率明顯更低(P<0.05);與未發生腦血管意外患者比較，發生腦血管意外患者不良反應例數明顯更多，差異有統計學意義(P<0.05)。結論精神科住院患者發生腦血管意外多與藥物使用、不良反應及精神疾病有直接或間接的聯系，臨床應給予特別的關注。
關鍵詞：精神科;原因;腦血管疾病
有臨床研究報道，精神科住院患者腦血管意外發生的原因與神經科腦血管病患者有一定的差異[1]，通過分析認為可能與服藥及患者精神疾病的類型有一定關聯，但是關于該部分的研究資料還相對較少。基于此，本研究深入探討精神科患者腦血管意外發生的原因，現將研究報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院精神科2012年10月～2014年9月收治的30例發生腦血管意外的患者為研究對象，其中男18例，女12例，平均年齡(53.9±4.2)歲;腦血管病分型：腦血栓形成10例，腦出血7例，短暫性腦缺血13例;所有患者均為精神科非腦血管住院患者，且均是在服用精神藥物過程中出現的急性或亞急性眩暈、意識障礙、肢體麻木、偏癱和失語[2];另選取同期內未發生腦血管意外患者30例[男19例，女11例，平均年齡(55.1±2.6)歲]及神經科腦血管患者30例[男16例，女14例，平均年齡(54.4±3.5)歲]為研究對照。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1三組患者腦血管疾病相關因素比較本研究將患者飲酒史定為≤200ml/d，吸煙史定為≥5支/d;其中精神科腦血管意外患者飲酒史15例(50.00%)，吸煙史21例(70.00%);神經科腦血管患者飲酒史13例(43.33%)，吸煙史23例(76.67%);未發生腦血管意外患者飲酒史6例(20.00%)，吸煙史11例(36.67%)，比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2精神科發生腦血管意外患者與未發生腦血管意外患者比較
2.2.1精神科發生腦血管意外患者，年齡>60歲合并軀體疾病主要包括：腦出血2例(6.67%)，腦血栓10例(33.33%)，短暫腦缺血18例(60.00%)，高脂血癥1例(3.33%)，冠心病1例(3.33%)，糖尿病2例(6.67%)，高血壓3例(10.00%);未發生腦血管意外患者合并軀體疾病主要包括：腦出血1例(3.33%)，短暫腦缺血2例(6.67%)，高脂血癥2(6.67%)，冠心病1例(3.33%)，糖尿病2例(6.67%)，高血壓4例(13.33%)，比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2.2精神科發生腦血管意外患者與未發生腦血管意外患者精神藥物服用及不良反應比較，服用藥物劑量對比：在抗精神病藥物服用上，精神科發生腦血管意外患者28例，占93.33%，其中大劑量的共計17例，中劑量10例，小劑量12例;未發生腦血管意外患者23例(76.67%)，其中大劑量12例，中劑量11例，小劑量10例;服用藥物開始至腦學病時間：研究所選取的30例患者均是在30d內發生，其中16～30d發生5例(16.67%)，7～15d內發生11例(36.67%)，7d內發生14例(46.67%)。
三、討論
結合本次研究來看，精神科非腦血管患者出現腦卒中多見于40～60歲的中老年人群，而且多是由于受到器質性疾病、神經癥和情感疾病影響。發生在精神分裂癥患者中的比例相對較少，與神經科的腦血管疾病患者有一定的差異，與高脂血癥、糖尿病、冠心病和高血壓之間并不存在直接的聯系[3];此外，從腦血管分型來看，短暫性腦血栓的發生率明顯更高。本次研究中通過對三組患者比較發現，腦血管意外的發現還與精神藥物的服用和不良反應有一定的關聯[4]。此外，從已有的臨床研究資料分析，抑郁癥患者發生冠心病及猝死的可能性也比較高，因此在臨床實踐中也可將其視為腦卒中促發的因素之一;抗精神病藥物的使用可改造成患者血液動力學發生變化，患者有較大的可能性會出現低血壓、短暫性腦出血以及腦血栓形成;抗焦慮藥物以及三環抗抑郁藥物的使用可對患者的心臟造成不同程度的毒副作用[5]，也會成為腦血管病的主要促發因素。
綜上所述，精神科住院患者發生腦血管意外多與藥物使用、不良反應及精神疾病有直接或間接的聯系，臨床應給予特別的關注。
參考文獻：
[1]陳筱章，凌四香，楊穎.淺議精神科住院病人猝死原因分析及預防措施.中國衛生產業，2012，2(2)：109-110.
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[3]陳偉，向莉，聶文燕.40例精神科住院病人的死亡原因分析.重慶醫學，2013，8(12)：1226-1233.
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[5]GlassmanAH，ShapiroPA.DepressionandtheCourseofCoronaryArteryDisease.AmericanJournalofPsychiatry，1998，155(1)：4-11.
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