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老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區康復治療
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一種常見的以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。
摘要：目的針對老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期進行社區康復治療，對比研究社區康復治療與常規治療的差異。方法90例緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為社區康復治療組和常規治療組，每組45例。常規治療組采用臨床常規治療方案，社區康復治療組在接受臨床常規治療的基礎上增加社區康復治療，對比觀察兩組患者的肺功能和生活情況。結果社區康復治療組患者的肺功能及生活質量明顯高于常規治療組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者采用社區康復治療的方法能夠有效改善患者的肺功能，優化患者的生活質量及預后，值得臨床推廣。
關鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病;社區康復治療;常規治療;緩解期
慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種比較常見的慢性呼吸系統疾病，其主要特點是患病例數較多，且病情發展較緩慢持續，致死率較高，給患者的生活質量和身心健康等帶來諸多負面影響。本文選取了病程時間較長、且病情發展較慢的90例患者進行臨床常規治療與社區康復治療進行對比觀察，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月～2015年2月本院及所處社區中90例處于緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為常規治療組和社區康復治療組，每組45例。診斷標準參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，排除腫瘤、糖尿病、甲狀腺疾病、結核、臟器功能不全、智力障礙、意識模糊等患者[1]。常規治療組中男27例，女18例，年齡64～83歲，平均年齡(73.6±3.1)歲，病程2～18年。社區康復治療組中男34例，女11例，年齡62～88歲，平均年齡(72.6±5.1)歲，病程3～15年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
常規治療組參考臨床常用藥物治療方案，社區康復治療組在服用常規藥物的同時采用社區康復治療，包括：①心理與健康指導：在日常生活中對患者進行積極的心理輔導，樹立患者信心，逐步讓患者在接受治療的過程中戒掉以往生活中的不良習慣。②家庭氧療：方法是使用鼻導管吸氧，吸氧時間保持≥15h的低流量，夜間不間斷，吸氧濃度保持在28%～30%，給氧流量為1.5～2.0L/min，防止患者氧中毒或二氧化碳潴留。值得特別注意的是一定要保持器具清潔衛生，防止患者感染。③營養飲食支持：注意引導患者養成科學的飲食習慣，進食高脂肪和蛋白質的食物，多食水果、蔬菜等維生素含量較多的食物，牢記多餐少吃的原則。④體育鍛煉：要根據患者身體素質方面的個體差異情況，為其合理選擇運動方式，諸如散步、慢跑、騎車、太極拳或者輔以簡單的器械鍛煉等，適當控制強度，循序漸進，每次鍛煉時間為10～20min或感覺輕微疲勞、稍微出汗為宜。⑤呼吸功能訓練：采用胸式呼吸，患者體位為半臥或仰臥，用鼻吸氣，將兩手放置于前胸和上腹部，升高腹部達到最大隆起后緩慢呼氣，不要用力。訓練次數可視患者個體情況而定，基數為3次/d，15～20min/次[2]。
1.3觀察指標
觀察治療前及治療1年后兩組患者的肺功能情況，并進行比較;對兩組患者生活質量情況進行比較。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1兩組患者肺功能情況比較
社區康復組肺功能改善情況優于常規治療組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者生活質量情況比較
社區康復治療組治療后的生活質量評分明顯優于常規治療組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、小結
通過本次研究結果可以得出，在老年慢性阻塞性肺疾病治療中，采取社區康復治療法比常規治療效果更佳，不但能更好的提升患者肺功能，改善生活質量，且有利于減輕患者緊張、恐懼等不良情緒，便于調節飲食營養、增強肌體免疫力，促進患者自我康復能力的提高[3，4]。家庭氧療可以有效緩解患者肺部動脈高壓，預防肺源性心臟疾病的發生，延長患者生命周期。目前在我國人口老齡化問題已經日益嚴重，關注老年人身心健康、提倡居家養老的方式正在被社會廣泛接受，社區康復治療正是順應了這一發展趨勢應運而生[5]。
綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病是一種病程時間長且復發率高的常見疾病，以社區康復治療為主同時輔以良好的護理措施能有效的減少發病率、提高患者康復率，值得在社區老年患者和醫院常規治療中進一步的推廣。
參考文獻：
[1]梁志強.老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區康復療效評價.遼寧醫學院學報，2013(8)：34.
[2]趙宇冰，林麗明.老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區康復治療.西部中醫藥，2012(8)：25-28.
[3]鄭榮斌，楊沈雷，方嘉.老年慢性阻塞性肺疾病患者社區康復治療的效果分析.當代醫學，2014(10)：14-15.
[4]白英.護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的效果觀察.中國醫學工程，2013(1)：116-117.
[5]邴潔，張麗華，肖振美，等.老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者對疾病相關知識認知程度調查及影響氧療依從性的因素分析.中國臨床康復，2005，9(28)：42-43.
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