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南京職工醫保門診大病待遇辦理要多久

時間:2024-08-27 22:44:02 綜合指南 我要投稿
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南京職工醫保門診大病待遇辦理要多久

  門診醫療保險不僅僅能解決看病難、看病貴的問題,另一個好處在于,它使得區內的醫療機構必須改變動輒開大藥方、開新藥的用藥習慣,學會更好地控制成本與提高服務質量。以下小編為大家整理了南京職工醫保門診大病待遇辦理要多久的詳細內容,希望對大家有所幫助!

南京職工醫保門診大病待遇辦理要多久

  一、南京職工醫保門診大病待遇辦理要多久

  南京職工醫保門診大病待遇辦理時限視認定醫師的確診時間定,確診好后一天內可以辦好。

  辦理認定申請及定點登記等不收費。

  二、拓展內容:

  一個待遇年度內,在規定的定點醫療機構發生的病種專項門診醫療費用,老年居民、其他居民基金支付比例80%,學生兒童、大學生基金支付比例85%。基金支付規定及支付限額如下:

  1、惡性腫瘤門診治療。患有惡性腫瘤的參保人員,在規定的定點醫療機構發生的門診放射治療和化學治療(指靜脈或介入化學治療)醫療費用,基金支付限額12萬元/年;發生的前列腺癌內分泌治療,腎癌和黑色素瘤免疫治療,惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥)、膀胱灌注、抗骨轉移或晚期鎮痛治療等針對性藥物治療費用,自確診之日起五年內,基金支付限額8萬元/年,五年后仍需繼續治療的,經規定的定點醫療機構評估后,可延長待遇年限;發生的除放化療和針對性藥物治療以外的輔助治療費用,基金支付限額為:第一至三年1萬元/年,第四至五年5000元/年,第六年及以后2000元/年。

  2、慢性腎衰竭門診透析治療。慢性腎衰竭門診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員,在規定的定點醫療機構發生的透析醫療費用限額為6.3萬元/年,發生的輔助檢查用藥醫療費用,基金支付限額為8000元/年。

  3、器官移植術后門診抗排異治療。在規定的定點醫療機構發生的抗排異藥物治療費用,基金支付限額為:第一年8萬元,第二年7.5萬元,第三年7萬元,第四年及以后6.5萬元/年。發生的輔助治療費用,基金支付限額為:第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干細胞(異體)移植術后門診抗排異治療待遇期為手術當年及術后第一年,待遇標準參照移植術后門診抗排異治療對應年限執行。

  患以上門診大病病種參保人員確診或術后當年發生的門診大病醫療費用,基金按照第一年待遇標準支付。

  4、血友病待遇。血友病(遺傳性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者,在規定的定點醫療機構發生的相應檢查和替代治療醫療費用,按照血友病輕型、中型、重型,年度基金支付限額分別為1萬元、5萬元、10萬元。

  5、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡待遇。在規定的定點醫療機構發生的病種醫療費用,起付標準1000元,年度基金支付限額為1萬元。

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