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新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

時間:2024-09-19 05:10:34 保險代理人 我要投稿
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新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

  很多人總說我老家有買保險了,有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報,不需要商業(yè)保險了,其實這是一個誤區(qū),那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?下面是yjbys小編為大家?guī)淼男罗r(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例,歡迎閱讀。

新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

  門診補償

  村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

  二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

  住院補償

  1、報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  2、 報銷比例:

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  大病補償

  鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  哪些不屬于報銷范圍

  自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

  門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

  矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

  報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

  無法預(yù)知兩個偶然事件

  一個人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的:治療費、康復(fù)費、收入損失費。

  治療費我們有社保、醫(yī)保解決,但康復(fù)費和收入損失費呢?舉個例子,你一年可以賺30萬元,不幸生病或發(fā)生意外,需要在家休息5年時間,你算過您這5年的收入損失是多少嗎?

  這個就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒI商業(yè)保險的原因所在,因為商業(yè)重大疾病保險就是彌補收入損失的。

  因為商業(yè)重疾險有提前給付功能,憑醫(yī)院診斷書,提交理賠材料,保險公司就會提前賠付幾十萬,幾百萬的理賠金,幫助我們安穩(wěn)的渡過5年,甚至10年。

  再舉個案例:有的癌癥只要20萬就治好,假如你買了100萬重疾險,保險公司不管你是花20萬還是花10萬,保險公司按合同約定履行賠付100萬,這些多出來的錢,就是用來支付我們家庭的生活開支。

  醫(yī)保是花多少報多少,商業(yè)重疾險是買多少賠多少,所以商業(yè)重疾險也叫“收入損失險” 和醫(yī)保是兩回事,不要再覺得我有醫(yī)保,就不需要商保了!保險越早越好,花錢越少!今天你拒絕保險,明天保險拒絕你!

  有醫(yī)保,不愁醫(yī)療費;有商保,不愁生活費;社保加商保,生活更美好!


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