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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：頸椎病的診斷
一般原則：
①臨床表現(xiàn)與X線片均符合頸椎病者，可以確診。
②具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而X線片上尚未出現(xiàn)異常者，應(yīng)在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。
③對臨床上無主訴及體征，而在X線片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為頸椎病。可對X線片上的異常所見加以描述。
除以上原則外，各型頸椎病的診斷如下：
(1)頸型頸椎病
①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
②X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。
③除外頸部扭傷(俗稱“落枕”)、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維炎、神經(jīng)衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。
(2)神經(jīng)根型頸椎病
①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區(qū)域相一致。
②X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生。
③壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽性。
④痛點(diǎn)封閉治療效果不明顯。
⑤臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。
⑥除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變(如結(jié)核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
(3)脊髓型頸椎病
①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始，周圍型者則從下肢開始，又分為輕、中、重三度。
②X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生，椎管前后徑出現(xiàn)狹窄。
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