婦產科主治醫師知識點：胎膜的組成

婦產科主治醫師知識點：胎膜的組成

　　胎膜俗稱胎衣，但胎衣不包括母體胎盤。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用：防粘連，潤滑劑作用，緩沖，防壓迫撞擊。

　　胎膜(fetal membrane)包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。

　　羊膜與絨毛膜

　　胚胎體褶形成時，胚盤周圍的胚外外胚層和胚外體壁中胚層，向胚體上方褶起，最后在胚體背側 會合形成羊膜，內包胎兒，外層為絨毛膜。

　　卵黃囊

　　由于體褶的形成，原腸便縊縮成兩部分，即胚內的原腸和胚外的卵黃囊，卵黃囊以后逐漸縮小而退化。

　　尿囊

　　尿囊由后腸末端腹側向外突出的盲囊發育而成，逐漸擴展至胚外體腔并包圍羊膜，以后尿囊外壁與絨毛膜緊貼形成尿囊絨毛膜，與子宮內膜緊密聯系，便構成胎盤的基礎，胎兒出生后，尿囊柄封閉形成膀胱韌帶。

　　臍帶

　　臍帶是連接胚胎臍部與胎盤間的條索狀結構。臍帶外被羊膜，內含卵黃囊蒂、尿囊、臍動脈和臍靜脈。兩條臍動脈將胚胎血液運送到胎盤絨毛內，絨毛毛細血管內的胎兒血與絨毛間隙內的母血進行物質交換，一條臍靜脈將胎盤絨毛匯集的血液送回胎兒。足月胎兒臍帶大約與胎兒等長，約40 -60cm，粗約1.5-2.0cm，平均長度為55cm.長度在100cm以上的臍帶約占1%.有文獻報道，最長臍帶達300cm.臍帶長度與羊水多少和胎兒在羊水中的活動有關，胎兒活動多的，臍帶一般較長。

　　臍帶是胚胎與母體進行物質交換的重要通道和唯一橋梁。臍帶血將豐富的氧氣和養料輸送到胎兒體內，將代謝廢物和二氧化碳送到胎盤，滲入母血排出體外。

　　如果臍帶長度短于或等于30cm，稱為臍帶過短，其發生率約為1%.臍帶過短可造成分娩困難，或引起胎盤早期剝離，或臍帶血管斷裂等，造成出血過多，后果嚴重。

　　如果臍帶長度等于或超過70cm，則為臍帶過長。臍帶過長容易纏繞胎兒頸部或肢體。臍帶繞頸發生率約為17%.繞頸最多可達8圈，可致局部發育不良，嚴重者可導致新生兒窒息或死亡。

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