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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：蛋白質(zhì)代謝功能檢測(cè)臨床意義
蛋白質(zhì)代謝指蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑。各種生物均含有水解蛋白質(zhì)的蛋白酶或肽酶，這些酶的專一性不同，但均能破壞肽鍵，使各種蛋白質(zhì)水解成其氨基酸成分的混合物。
常用于檢測(cè)慢性肝損傷，并可反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲(chǔ)備功能。
(1)血清總蛋白及清蛋白增高見(jiàn)于各種原因?qū)е碌难簼饪s(嚴(yán)重脫水，休克，飲水量不足)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。
(2)血清總蛋白及清蛋白降低。肝細(xì)胞損害：常見(jiàn)肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝損傷、毒素誘導(dǎo)性肝損傷。
(3)血清總蛋白80g/L或球蛋白>35g/L，分別稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。
①慢性肝臟疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病。
②M-蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。
③自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
④慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病。
(4)血清球蛋白濃度降低：
①免疫功能抑制：如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
②先天性低γ球蛋白血癥。
(5)A/G倒置：見(jiàn)于嚴(yán)重肝功能損傷及M-蛋白血癥，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。
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