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尿液標本的采集和處理方法及流程
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一、檢查項目
尿液的細菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。
二、標本采集
【標本采集前的注意事項】
應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。
【標本送檢指征】
1.有典型的尿路感染癥狀;
2.肉眼膿尿或血尿;
3.尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞和/或亞硝酸鹽陽性;
4.不明原因的發(fā)熱，無其他局部癥狀;
5.留置導(dǎo)尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱;
6.膀胱排空功能受損;
7.泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。
【標本采集容器】
無菌試管或無菌尿液標本留取容器。
【標本的采集方法】
1.清潔中段尿標本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍，開始排尿，將前段尿排去，插入性接取中段尿約10ml于無菌容器中，立即送檢，于一小時內(nèi)接種。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標本收集方法，但很容易受到會陰部細菌污染，應(yīng)由醫(yī)護人員采集或在醫(yī)護人員指導(dǎo)下由患者正確留取。
2.恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液，是評估膀胱內(nèi)細菌感染的“金標準”方法，但有一定的痛苦，病人難以接受。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標本困難的嬰兒尿標本的采集。
3.直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對會陰部進行清洗消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液。可減少尿液標本的污染，準確地反映膀胱感染情況。但有可能將下尿道的細菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。
4.小兒收集包：對于無控制能力的小兒可應(yīng)用收集包收集尿液，這種裝置由于很難避免會陰部菌群污染產(chǎn)生假陽性，所以只有在檢驗結(jié)果為陰性時才有意義。如果檢驗結(jié)果為陽性，應(yīng)結(jié)合臨床進行分析，必要時可使用恥骨上膀胱穿刺或?qū)蚍羧∧蛞哼M行復(fù)查。
5.留置導(dǎo)尿管收集尿液：利用留置導(dǎo)尿管采集標本時，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時應(yīng)防止混入消毒劑，不能從收集袋中采集尿液。長期留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)在更換新尿管時留取尿標本。
【標本采集注意事項】
一般于晨起第一次尿液送檢。應(yīng)選在抗菌藥物應(yīng)用之前。
標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。
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