臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺試題

2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺試題

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　　1.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時(shí)間為(單選)

　　A. 15分鐘

　　B. 30分鐘

　　C. 45分鐘

　　D. 60分鐘

　　E. 120分鐘

　　2.手臂消毒法，可以起到的作用(單選)

　　A.消除和殺滅皮膚表面和深處的細(xì)菌

　　B.僅能消除和殺滅皮膚表面的細(xì)菌

　　C.減少皮膚表面的細(xì)菌

　　D.降低皮膚表面和深處細(xì)菌的毒性

　　E.防止皮脂腺、毛囊里的細(xì)菌污染傷口

　　3.面部癤腫手術(shù)時(shí)，皮膚消毒比較正確的方法(單選)

　　A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)中心向周圍涂擦皮膚

　　.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)周圍向中心

　　C. 70%酒精，周圍向中心

　　D. 70%酒精，中心向周圍

　　E. 1：1000新潔爾滅，中心向周圍

　　4.麻醉的含義是指(單選)

　　A.使病人消除疼痛

　　B.使病人感覺運(yùn)動(dòng)消失

　　C.消除疼痛，保障病人安全，創(chuàng)造手術(shù)良好條件

　　D.使病人意識消失，肌肉有一定程度松弛

　　E.使病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，反射消失

　　5.關(guān)于麻醉前的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(單選)

　　A.高熱病兒，術(shù)前要先降溫后再手術(shù)

　　B.呼吸道炎癥者，要用抗生素控制后再手術(shù)

　　C.高血壓病人，需給降壓藥使血壓穩(wěn)定后再手術(shù)

　　D.急癥手術(shù)應(yīng)立即手術(shù)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)

　　E.心衰病人，應(yīng)使用洋地黃控制后再手術(shù)

　　6.麻醉前應(yīng)用嗎啡的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(單選)

　　A.提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果

　　B.減輕內(nèi)臟牽引痛

　　C.松弛支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢

　　D.減少全麻藥的用量

　　E.使病人安靜合作

　　7.醉前用藥時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(單選)

　　A.高熱、心動(dòng)過速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東莨菪堿

　　.顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡

　　C.支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡

　　D.劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物

　　E.甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品

　　8.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，術(shù)前用抗膽堿類藥的主要目的(單選)

　　A.降低迷走神經(jīng)張力

　　B.減少呼吸道分泌物

　　C.降低基礎(chǔ)代謝

　　D.加強(qiáng)麻醉作用

　　E.鎮(zhèn)靜

　　9.剖腹產(chǎn)孕婦麻醉前用藥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(單選)

　　A.術(shù)前一日晚服用安定

　　B.苯巴比妥鈉0.1g麻醉前30分鐘肌注

　　C.亦可于麻醉前30分鐘肌注安定10mg

　　D.阿托品0.5mg麻醉前30分鐘肌注

　　E.嗎啡10mg術(shù)前肌注可減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)

　　10.局麻藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(單選)

　　A.超過一次最大劑量

　　B.危重、虛弱、不能耐受通用劑量的病人

　　C.對局部麻醉藥過敏

　　D.麻醉藥誤入血管

　　E.局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，因此吸收加快

　　模擬試題及答案解析

　　1.答案：D

　　評析：高溫能使微生物蛋白質(zhì)凝固變性，故用高溫能殺滅所有微生物。煮沸法也是利用這樣的原理，將細(xì)菌殺滅。在100℃水中持續(xù)20分鐘，能殺滅一般細(xì)菌，而帶芽胞細(xì)菌能耐高溫，必須持續(xù)60分鐘以上方能被殺滅。

　　2.答案：B

　　評析：在皮膚皺紋里和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等都藏有細(xì)菌，手臂消毒法僅能消除皮膚表面的細(xì)菌，并不能完全消滅藏在皮膚深處細(xì)菌的毒性。故在手術(shù)過程中，手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術(shù)衣，以防止細(xì)菌污染手術(shù)傷口。因此答案為B。

　　3.答案：C

　　評析：面部皮膚禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正確;癤為感染性疾病，皮膚消毒時(shí)應(yīng)由周圍向中心涂擦。因此答案為C。

　　4.答案：C

　　評析：麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適感覺，保障手術(shù)病人的安全，并為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件。因此答案為C。

　　5.答案：D

　　評析：麻醉前體格檢查準(zhǔn)備工作是為了保證麻醉和手術(shù)的安全，原則上要求愈周全愈好，但亦要結(jié)合具體情況當(dāng)掌握。必須的準(zhǔn)備工作，如呼吸道炎癥，心力衰竭的控制等，必須堅(jiān)持。急癥手術(shù)固然不宜因強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備工作而耽誤手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，然而麻醉前亦應(yīng)做比較充分的準(zhǔn)備，絕不應(yīng)放松。故答案為D。

　　6.答案：C

　　評析：麻醉前使用嗎啡的作用主要為鎮(zhèn)痛作用，并能與全身麻醉藥起協(xié)同作用，從而減少麻醉藥的用量;于劇痛病人麻醉前應(yīng)用可使其安靜合作;椎管內(nèi)麻醉中輔助應(yīng)用能減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)，而松弛支氣管平滑肌，保持支氣管通暢是抗膽堿藥的主要作用。因此答案是C。

　　7.答案：C

　　評析：嗎啡能引起平滑肌痙攣，可誘發(fā)支氣管哮喘，故哮喘病人應(yīng)禁用。因此答案為C。

　　8.答案：A

　　評析：抗膽堿類藥在椎管內(nèi)麻醉時(shí)的作用主要是降低迷走神經(jīng)張力;減少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉;降低基礎(chǔ)代謝、加強(qiáng)麻醉作用、鎮(zhèn)靜均不是抗膽堿藥的主要作用。因此答案為A。

　　9.答案：E

　　評析：該患者術(shù)前應(yīng)用安定及苯巴比妥鈉藥物有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及消除恐懼感，對局麻藥的毒性反應(yīng)也有一定的防治療效。阿托品有抑制迷走神經(jīng)反射的作用。嗎啡雖可減輕腹部手術(shù)中牽拉反應(yīng)，但對胎兒呼吸中樞有明顯的抑制作用，故屬禁忌用藥。因此答案E。

　　10.答案：C

　　評析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)一般可分為三類：中毒反應(yīng)、過敏反應(yīng)和局部麻醉藥高敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)屬抗原抗體反應(yīng)，并非中毒，故不能列入局麻藥中毒反應(yīng)的原因。臨床上，局麻藥中毒反應(yīng)極為罕見，因其為人工合成的化學(xué)制品，并非生物制品，不含有蛋白質(zhì)，故一般不能構(gòu)成抗原抗體反應(yīng)。因此答案為C。

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