車險人傷案件理賠方法

時間：2024-10-30 09:26:00 汽車估損師我要投稿

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車險人傷案件理賠方法

　　機動車輛保險是以汽車、電車、電瓶車、摩托車、拖拉機等機動車輛作為保險標的的一種保險。下面是小編為大家分享車險人傷案件理賠方法，歡迎大家閱讀瀏覽。

　　第一步溝通：回訪客戶，提供及時的咨詢和有力的支持

　　被保險人(或駕駛員)在遇到人傷案件后往往比較擔心，而且無所適從。接到報案后第一時間對客戶的回訪往往能夠拉近客戶與保險公司之間的距離，同時根據客戶提供的事故信息，從專業角度出發對客戶遇到的疑難問題作出解答并給予積極主動的指導，特別是對可能產生的非保險責任的費用提前作出解釋工。

　　第二步溝通：查勘傷者，了解傷者真實信息的同時緩解其抵觸情緒

　　對傷者的查勘是人傷工作前期介入的關鍵步驟，此時獲取到的傷者的個人相關信息往往是最真實的。但是，傷者及其家屬由于受傷之后情緒影響，以及對保險公司存在的誤解，往往會對保險公司產生抵觸和排斥。

　　第三步溝通：對話醫生，明確傷者診斷并宣傳保險原則

　　由于傷者和客戶往往對其傷情僅能作出普通的說明，這就需要人傷查勘人員與醫生及時溝通，明確傷者的診斷。由于明確診斷最終都會書寫在傷者的病歷中，這項工作看似作用不大，其實結合事故經過以及受傷部位及傷情成因，往往可以在早期發現一些假案的存在。同時，現如今許多人對保險存在著理解上的錯誤，認為買了保險，出險后所發生的費用保險公司應全額予以理賠，對保險公司正常扣減的費用不能接受。

　　第四步溝通：跟蹤指導，長期給予技術指導并配合調解工作

　　由于治療周期一般較長，人傷案件的處理時效也較長，往往最終客戶與保險公司產生糾紛是常用的理由就是保險公司沒有事先告知。這就需要保險公司做好定期的跟蹤指導，保持與客戶和傷者的溝通順暢，前期就能介入雙方的調解工作，取得雙方信任的同時盡早結案。在縮短理賠時效的同時，還能減少傷者方拖延時間導致的理賠標準提高、對工作信息、居住信息造假等情況的發生。長期及時的跟蹤指導也能提高客戶對服務的滿意度，對后期的理賠工作也能起到積極的作用。

　　第五步溝通：合理審核，減少公司損失的同時最大程度提升客戶滿意度

　　審核理賠費用往往是客戶與保險公司產生爭執的主要環節，沒有獲取到想象中的理賠金額就是客戶最大的不滿。然而，事實上如果保險公司做好了上文所述的四步溝通，那么到這時候客戶對保險政策、相關法律法規都有了一定的認識，已經相對能夠接受保險公司合理的扣減。而在此時此刻，保險公司能夠系統地對各項扣減作出細致的說明，繼續保持和客戶的良好溝通，客戶往往在接受最終賠付金額的同時還能認同甚至稱贊保險公司的工作，最大程度地提升其滿意度。

　　第六步溝通：及時上報，與上級單位合作做到不惜賠不濫賠

　　相對于上述和客戶、傷者之間的溝通，保險公司的內部溝通往往不被重視。人傷案件不同于單純車物損，往往是比較復雜的，涉及到的醫療費、誤工費、護理費、營養費等項目并不能完全依靠所謂的標準去衡量。有些案件存在一定的特殊性，往往僅從案件本身提供的書面材料來看無法獲得賠償的部分，這也需要保險公司內部及時溝通。由于上級部門多處于外地，這就需要基層工作者對一些特殊情況進行調查核實而詳細細致地向上級部門解釋溝通，作出適當的通融，以減少產生更大的損失。例如對非嚴重外傷的年老傷者的護理、營養費補償，如果最終進行司法鑒定的話，根據目前的司法實踐，無論傷情輕重，比然產生這兩項費用，保險公司可在此基礎上，根據實際情況與傷者、客戶協商，各自作出一定讓步，減少保險公司損失的同時，也減少客戶和傷者的麻煩和糾纏，做到三贏。

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