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降壓藥都有哪些常見的不良反應
利尿劑
(1)噻嗪類利尿劑
降壓作用明確，小劑量噻嗪類利尿劑適用于1-2級高血壓或腦卒中二級預防，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。利尿劑尤對老年高血壓、心力衰竭患者有益。可與ACEI或ARB、鈣拮抗劑合用。小劑量噻嗪類利尿劑基本不影響糖脂代謝。大劑量利尿劑對血鉀、尿酸及糖代謝可能有一定影響，要注意定期檢查血鉀、血糖及尿酸。痛風為禁忌證。
(2)醛固酮受體拮抗劑
醛固酮受體拮抗劑(螺內酯)可使血鉀升高，故高血鉀與腎衰竭患者禁用。
鈣拮抗劑
二氫吡啶類鈣拮抗劑無絕對禁忌證，降壓作用強，對糖脂代謝無不良影響。我國抗高血壓臨床試驗的證據較多，均證實其可顯著減少腦卒中事件，故推薦基層使用二氫吡啶類鈣拮抗劑。適用于大多數類型的高血壓，尤對老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化、周圍血管病患者適用。可單藥或與其它4類藥聯合應用。對伴有心力衰竭或心動過速者應慎用二氫吡啶類鈣拮抗劑，少數患者可有頭痛、踝部水腫、牙齦增生等副作用。
血管緊張素轉換酶抑制劑
降壓作用明確，保護靶器官證據較多，對糖脂代謝無不良影響;適用于1-2級高血壓，尤對高血壓合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房顫動預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。可與小劑量噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。對雙側腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用;注意咳嗽等副作用，偶見血管神經性水腫等不良反應。
血管緊張素II受體拮抗劑
降壓作用明確，保護靶器官作用確切，對糖脂代謝無不良影響;適用于1-2級高血壓，尤對高血壓合并左室肥厚、心力衰竭、心房顫動預防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也適用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。可與小劑量噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。對雙側腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用;偶見血管神經性水腫等不良反應。
β-受體阻滯劑
降壓作用明確，小劑量適用于高血壓伴心肌梗死后、冠心病心絞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快(心率80次/分及以上)的1-2級高血壓。對心血管高危患者的猝死有預防作用。可與二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。對哮喘及二、三度房室傳導阻滯患者禁用;慎用于慢性阻塞性肺氣腫、糖耐量異常者或運動員。大劑量長期使用對糖脂代謝有影響，高選擇性-受體阻滯劑對糖脂代謝影響不大。注意支氣管痙攣、心動過緩等副作用;不要突然停藥，以免發生撤藥綜合征。
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