醫生不滿的熱點問題

關于醫生不滿的熱點問題

　　不可孤立化理解醫生的不滿

　　我不知道，圍觀者如何看待這樣一份調查結果。我的第一感覺是，這份白皮書的某些內容還是稍稍顯得矯情。平心而論，在整個社會的衡量體系中，醫生群體的整體收入還是處于中上水準，尚且達不到必須以立法形式來予以保障的程度。至于說到“提高醫師合法收入對治理紅包、回扣，以及緩解醫患關系緊張都能起到積極作用”，也有些緣木求魚。真正要去除醫療行業中的不正常現象，緩解醫患矛盾，關鍵依舊在于深化醫療體制的改革。

　　不過，這絕不代表醫生們的心聲非真實的想法，亦不代表對此種聲音就可以簡單化地忽略。如果把觀察的視野拉得更長一些，我們會發現，抱怨職業的不堪、不滿意自己當下的收入水平，幾乎成為了所有行業中都可能發生的事情。在網絡上隨便一搜，類似的消息比比皆是。譬如“科技工作者現狀調查：30.5%對收入不滿意”“ 青年教師對工資收入最不滿意 ”，就連向來被外界所羨慕的公務員，調查亦顯示，其中不少人抱怨工作忙閑不均，普遍對收入不滿。

　　倘若不孤立化地理解，真實的問題其實是：為什么我們總是不滿意自己的收入?如此問題不免比“六成醫生不滿收入”更有分析價值。通常來說，對于自身收入的感知狀況，取決于兩個因素。一個因素是，與其他職業和群體比較，是否比他們高?另一個則是，在社會收入分配的大背景下，工資收入是否實現了同步的增長。不得不說，兩個問題都令人疑慮。不錯，部分行業工資的絕對數值確實在增長，但是某些特定行業中灰色收入的存在，以及旱澇保收的狀況，又會令其產生不平衡，進而不滿意目前的收入狀況。

　　至于說到收入分配改革對職工工資的惠及力度，同樣應該承認，近年來收入分配改革不時有動作和聲音傳出。但增幅穩定的居民工資上漲機制，以及多次提及的國民收入倍增計劃，仍然沒有出現，那么所謂的“提低、擴中、限高”，亦難以被充分地兌現。尤其是其中的“擴中”，即壯大中等收入群體，進展相對緩慢，這恰是調節利益關系和收入分配的極其重要之處。既然數目龐大的中產階層難以從收入分配改革中被重點關注，因此出現以不滿意收入為表征的收入分配抱怨，亦是一件自然而然的事情。

　　從某種程度上來說，“六成醫生不滿收入”只是社會性心理和癥候的一個縮影。白皮書提出，醫學教育屬精英教育，要想成為一名醫生，除了接受正規的醫學教育外，畢業后還需進行住院醫師規范化培訓。醫師成長的時間成本比較長。對此，我們表示深刻地認同，但如果厘清了某些宏觀性的生成緣由，不難得出結論：要讓“六成醫生不滿收入”不再出現，要讓抱怨收入不至于成為社會普遍的情緒，路徑依舊在于破除某些特殊行業的特殊收入，以及加大整個社會的收入分配改革力度。這比單純立法保障收入更顯重要。

　　醫生對收入不滿并非矯情

　　在20xx年、20xx年的該項調查中，認為付出與收入不相符的醫師均超過九成。隨著醫改的推進，醫師對收入的滿意程度有所提高，但XX年仍有超過六成醫生不滿意自己收入。對于這樣的調查結果，許多網友不屑一顧，認為醫務人員不過是得了便宜賣乖，拿著紅包回扣哭窮。

　　誠然，發生在醫院中的紅包與回扣亂象備受輿論詬病，但應該看到，并非所有醫生都有“灰色收入”。換個角度講，一些醫生之所以為蠅頭小利折腰，也有合法收入較低的因素在內。因此，“超六成醫生不滿收入”并非矯情，而是折射出醫療體制的深層次問題。

　　醫生是一個高投入、高風險、高技術的職業。本科醫學生需要讀5年，博士醫學生需要讀8年，除了接受正規的醫學教育外，畢業后還需進行住院醫師規范化培訓。一名合格的醫生培養出來，經濟成本和時間成本都很高。同時，醫生工作強度高，壓力大，白天黑夜連軸轉成為常態，不能出絲毫差錯，這種身心付出也需要相應的物質回報。按照國際慣例，醫生屬于收入最高的行業之一，平均工資應為社會平均工資的4倍到6倍，但在我國，這一比例僅為1.19倍。廣東省統計數據顯示，XX年醫學類畢業生平均就業薪酬最低，本科畢業生就業率中，醫學類排名倒數第三。

　　醫生付出缺乏合理回報，帶來一系列連鎖反應。一方面，影響醫生的職業忠誠度，少數醫生通過紅包、回扣、過度醫療等“堤內損失堤外補”，從而加劇了看病難、看病貴，激發了醫患矛盾。另一方面，制約了醫學人才隊伍的培養。目前的不爭事實是，學生報考醫學院的熱情下降，優秀學生不愿學醫、從醫，越來越多的醫護人員不愿讓自己的孩子學醫。還有的醫學生埋頭苦讀數年醫學，畢業后卻找了專業不對口的工作，目前我國每年培養的醫學畢業生都在60萬人以上，最終穿上白大褂的只有約六分之一，高昂的培養成本被白白浪費。

　　經濟學之父亞當·斯密說過：“在一個社會中，醫生和律師的勞動報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫生，而把財產有時甚至是生命和名譽委托于律師。”面對“超六成醫生不滿收入”，有必要重新審視這條至理名言。近來不少專家學者提出“高薪養醫”，就是看到了這一問題。當然，高薪絕非簡單的一漲了之，而應通過理順醫藥價格，擠掉藥品、設備和耗材等費用水分，還原醫療技術服務價值，使“以技養醫”取代“以藥養醫”。在此基礎上，建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度和績效考評制度，讓收入與醫生的勞動價值、服務意識成正比。只有這樣，才能推動廣大醫務工作者全身心投入到工作中去，愉快地看病，在陽光下看病，也才能吸引更多的優秀學子愛上“白大褂”，確保醫療衛生領域人才輩出。

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