江蘇醫保報銷比例

時間：2024-08-22 02:09:33 醫療保險我要投稿

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江蘇2014醫保報銷比例

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江蘇2014醫保報銷比例

　　“看得上病，看得起病”是事關百姓切身利益的民生工程。2013年5月16日，筆者從《省政府辦公廳關于印發全省深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》(以下簡稱《通知》)中獲悉，江蘇將在今年年內開展城鄉居民大病保險試點，大病保險實際支付比例不低于50%。同時，各級政府對城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到每人每年不低于280元。

　　職工醫保部分重大疾病報銷可達80%

　　未來，江蘇將進一步鞏固擴大基本醫保覆蓋面。職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參保率穩定在95%以上。

　　同時，開展城鄉居民大病保險試點。大病保險實際支付比例不低于50%，原則上醫療費用越高支付比例越高。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合的部分重大疾病醫藥費用實際報銷比例分別達到80%、70%、70%。

　　提高基本醫保籌資水平，各級政府對城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到每人每年不低于280元，相應提高個人繳費水平，人均籌資標準提高到不低于350元。

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　　職工住院醫保報銷不低于80%

　　提高醫保支付比例，其中，職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達80%以上;城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達70%以上;新農合政策范圍內住院費用支付比例達到75%。將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入報銷范圍。

　　加大醫療救助力度，將一般門診和重大疾病門診、住院等形式的救助分類合并，取消救助起付線和救助病種限制。提高救助標準，對符合醫保補償規定的個人自付醫藥費按照不低于60%比例給予救助，年度累計封頂不低于3萬元。而在醫療救助方式方面，嬌娘采取職工醫保、城鎮居民醫保、新農合“一站式”結算服務。

　　嚴禁醫生收入與醫院藥品掛鉤

　　此外，《通知》還明確提出，要破除“以藥補醫”機制，嚴禁將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤。

　　加快推進縣級公立醫院綜合改革試點。16個試點縣(市、區)的縣級公立醫院全面取消藥品加成，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革。完善醫務人員收入分配激勵機制。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配激勵機制，體現多勞多得、優績優酬。提高人員經費支出占業務支出的比重，提高醫務人員待遇。

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