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關于東莞社會基本醫(yī)療保險參保繳費規(guī)定的常見問題
東莞社會基本醫(yī)療保險參保繳費規(guī)定
1.社會基本醫(yī)療保險從什么時候開始實施?
社會基本醫(yī)療保險從2008年7月1日起開始實施。其中住院部分從2008年7月1日起執(zhí)行，門診部分從2008年10月1日起執(zhí)行。
2.社會基本醫(yī)療保險主要法規(guī)
(1)關于建立東莞市社會基本醫(yī)療保險制度的通知(東府〔2008〕51號)
(2)關于建立東莞市社會基本醫(yī)療保險制度有關問題的通知(東社保〔2008〕33號)
(3)關于按月領取養(yǎng)老金或失業(yè)金人員參加社會基本醫(yī)療保險有關問題的通知(東社保〔2008〕34號)
(4)關于東莞市社會基本醫(yī)療保險用藥、診療項目及服務設施有關問題的通知(東社保〔2008〕56號)
(5)《東莞市社會保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理暫行辦法》(東社保〔2008〕62號)
3.社會基本醫(yī)療保險年度與自然年度是否一致?
社會基本醫(yī)療保險以自然年度為參保年度，計算繳費年限及有關待遇，即以當年1月1日至12月31日為一個參保年度。2008年下半年度為政策過渡期。
4.哪些人應參加社會基本醫(yī)療保險?
我市職工、按月領取養(yǎng)老金或失業(yè)金人員、本市靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民都可以按規(guī)定參加社會基本醫(yī)療保險。
5.參加社會基本醫(yī)療保險要按什么標準繳費?
以上年度全市職工月平均工資的3%按月繳納，各類參保人的繳費比例及財政補貼比例如下：
6.各類人員怎么辦理參保繳費手續(xù)?
(1)職工：由用人單位統一申報，到當地社保部門辦理參保繳費手續(xù)，職工個人繳費部分由用人單位從其工資中代扣代繳。
(2)城鄉(xiāng)居民：以村(居)委會為單位統一到當地社保部門辦理參保繳費手續(xù)。
(3)靈活就業(yè)人員：以個人身份自行到當地社保部門辦理參保繳費手續(xù)。
(4)領取失業(yè)金人員：從領取失業(yè)金當月起，由失業(yè)保險基金代繳全部醫(yī)療保險費。
(5)按月領取養(yǎng)老金人員：符合按月領取職工基本養(yǎng)老金條件的人員，在辦理退休手續(xù)的同時，可由單位或個人辦理退休后醫(yī)保費繳費手續(xù)，并根據實際情況選擇住院醫(yī)保費一次性繳納，門診醫(yī)保費按月繳納或住院及門診醫(yī)保費均按月繳納。
(6)一次性繳納住院醫(yī)保費的本市戶籍參保人，可選擇由村(居)委員會辦理門診參保繳費手續(xù)，或以個人身份辦理參保繳費手續(xù)。
7.應參保而未參保的人員，以后還可以參保嗎?
從社會基本醫(yī)療保險實施之日起，應參保而未參保或參保后連續(xù)中斷繳費三個月(含三個月)以上的人員，在辦理參保繳費手續(xù)時，從應參保或中斷繳費之月起計征醫(yī)保費并按有關規(guī)定繳納滯納金，其醫(yī)保待遇從辦理參保手續(xù)并繳費手續(xù)之月起按新參保人計算，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費，基金不予核付。
8.參保人身份變更應如何接續(xù)參保關系?
參保人因工作變更等因素造成參保身份變化的，新參保單位或個人應在停保后2個月內接續(xù)參保關系，停保超過3個月(含3個月)以上再續(xù)保的視作重新參保。
9.原住院基本醫(yī)療保險參保人和農(居)民基本醫(yī)療保險參保人怎么過渡?
原住院基本醫(yī)療保險參保人和農(居)民基本醫(yī)療保險參保人在2008年7月1日前參加社會基本醫(yī)療保險并完成住院部分繳費，可按連續(xù)參保享受相應的基本醫(yī)療保險待遇;2008年7月1日后辦理參保的，從參保繳費第三個月起享受基本醫(yī)療保險待遇;門診部分在2008年10月1日前完成參保并足額繳費,可從2008年10月1日起享受門診醫(yī)療待遇;2008年10月1日后辦理參保的,從參保繳費的第三個月起享受門診醫(yī)療待遇。
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