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2014上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策常見問題解答
2014年上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答
問：2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇與以往相比作了哪些調(diào)整?
答：主要是按照國家要求，住院報銷辦法在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個百分點(diǎn)。2014年1月1日起，參保居民每次住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個人自負(fù)：
1、60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從75%調(diào)整為80%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%。
2、60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從55%調(diào)整為60%。
通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2013年標(biāo)準(zhǔn)不變。
問：2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答：2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持2013年標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為：
70周歲以上人員 340元;
60-69歲人員 500元;
19-59歲人員 680元;
中小學(xué)生和嬰幼兒90元。
問：2014年度本市困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可以享受哪些補(bǔ)助政策?
答：2014年，本市繼續(xù)對困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對城鎮(zhèn)低保家庭成員的個人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助，同時，在門急診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。
問：2014年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期何時結(jié)束?
答：2014年度，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期到12月20日結(jié)束，希望符合條件的居民在規(guī)定時間內(nèi)及時辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將設(shè)置3個月等待期，等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。通過學(xué)校集中登記參保的學(xué)生，參保手續(xù)由相關(guān)部門統(tǒng)一辦理。
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