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山東2015年起統(tǒng)一居民基本醫(yī)療保險
山東：明年起統(tǒng)一居民基本醫(yī)療保險
近日從山東省人力資源和社會保障廳獲悉，從2015年1月1日起，山東省將實行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度、打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇醫(yī)保籌資繳費檔次。
據(jù)山東省人社廳醫(yī)保處有關負責人介紹，屆時山東省將實現(xiàn)居民醫(yī)療保險制度的“五統(tǒng)一”，其中山東省內(nèi)17個市將率先統(tǒng)一醫(yī)保籌資標準，建立正常調(diào)整機制，統(tǒng)一確定個人繳費檔次，暫不具備條件的可采取多檔繳費方式，繳費檔次原則上不超過3檔，并打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費檔次。
山東省城鄉(xiāng)居民將實行統(tǒng)一的醫(yī)保起付標準、支付比例和最高支付限額，公平享有門診和住院醫(yī)療待遇;各市政策范圍內(nèi)的住院費用，醫(yī)保基金最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上;允許適當拉開不同級別醫(yī)療機構基金支付比例差距，差額不低于10%。政策范圍內(nèi)的住院費用，醫(yī)保基金平均支付比例不低于70%;門診費用部分，醫(yī)保基金支付比例不低于50%。
此外，山東將統(tǒng)一醫(yī)保目錄范圍，居民基本醫(yī)保實行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄;同時按照標準統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務延伸的原則，建立覆蓋城鄉(xiāng)、統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng);對居民基本醫(yī)保基金實行市級統(tǒng)籌，原則上統(tǒng)收統(tǒng)支，暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的市，可先建立市級調(diào)劑金制度。
據(jù)介紹，山東還將進一步完善醫(yī)保體系，合理確定大病補償方案。居民患大病發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上10萬元以下的部分可再獲50%補償，10萬元以上的部分給予60%補償，最高可給予20萬元的補償。
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