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新生兒城鎮居民醫療保險報銷范圍

時間:2022-06-01 18:19:01 醫療保險 我要投稿
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2016年新生兒城鎮居民醫療保險報銷范圍

  醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。以下YJBYS小編DL為大家整理了2016年新生兒城鎮居民醫療保險報銷范圍,希望對大家有幫助!

  新生兒醫療保險主要報銷以下三類費用:

  一是普通門診費用,以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

  二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%;

  三是住院費用,根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%。

  所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫療保障待遇,實行持卡就醫,即時核銷醫療費用。新生兒在出生后3個月內參保的,從出生就可享受相應的醫療待遇;在校學生在當年10月31日前參保繳費的,從當年7月1日開始享受相應的醫療待遇。

  注意:需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫保報銷范圍是不同的,因此,如果您想了解當地的新生兒醫保報銷范圍,不妨登陸當地的人力資源和社會保障局網,查看相關的政策法規或者業務指南,也可以撥打社保電話12333咨詢。

  新生兒也有醫保卡 別忘了三個月內辦理!

  新生兒也能辦社保?

  相比成人的城鎮居民醫療保險來說,人們對于新生兒及少年兒童的醫療保險知之甚少。劉女士的女兒今年2歲多,她說,“別人告訴我可以給孩子辦醫保,我就去辦了。但是那張醫保卡從來沒有用過,我也不知道有什么病可以報銷的,報銷比例是多少。”

  “寶寶出生半年了,一直沒有騰出時間去辦醫保卡。如果去辦我們需要準備哪些證件,辦理流程復雜嗎?”“西西媽媽”也在么么社區詢問新生兒辦理城鎮居民醫療保險參保手續相關事宜。

  嬰兒剛出生前幾個月,作為新手的家長們忙里忙外,常常會忘記給孩子辦理醫保手續。另外,出生的健康新生兒還是占絕大多數,醫保卡派上用場的機會也不多。

  其實如果媽媽參加了城鎮居民醫療保險,三個月內的新生兒是可以享受媽媽的醫療待遇;如果媽媽參加的是新農合醫療保險,在生產的繳費當年,新生兒也可以享受媽媽的醫保。比起使用自己的醫保卡,新生兒同享媽媽醫保的還算較多。

  么么提醒“新手”家長們,如果新生兒出生三個月后,家長們仍未及時給孩子辦理醫保,那醫療費用就無法報銷了。醫保政策覆蓋到新生兒,使就醫有了保障。在醫療待遇上,新生兒與少年兒童、大學生是相同的。在孩子出院時,拿著醫保卡,就可以進行及時結報,跟成人報銷的程序一樣的。

  嬰兒醫保卡怎么辦理?

  凡不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的在校學生(含大、中、小學和高職、中專、技校學生 )、少年兒童和其他非從業城鎮居民均可以自愿參加城鎮居民基本醫療保險。進城農民工及子女,也可參加城鎮居民基本醫療保險。

  嬰兒醫保卡辦理方法如下:最好是在寶寶出生三個月之內辦理比較好,因為好多地方都有為嬰兒開通“綠色通道”,也就是在寶寶出生三個月內辦理醫保卡的,享受醫保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個月不到一歲辦理的,那么就從辦理次月開始享受醫保待遇。如果超過一歲才辦理的,那么就要等次年1月 1日才能享受醫保待遇。

  辦理醫保卡之后,個人繳納一部分錢,財政補助一部分錢,這些錢你可以拿來給買藥,小孩子抵抗力比較差,所以辦理醫保卡可以獲得財政補助。

  如果寶寶生病住院,辦理醫保卡之后,就可以按照一定比例來進行報銷。報銷比例一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%,統籌基金最高支付限額5萬元,大病醫療保險最高支付限額達到10萬元。

  如何辦理嬰兒醫保卡?

  去所在的社區領取《城鎮居民基本醫療保險參保登記表》,填寫相關信息。并且帶好一下材料。

  戶口本以及復印件。戶口本要帶上原件和復印件,復印件一定要復印戶口本首頁和寶寶那一頁。

  身份證及復印件/身份證號碼。一般辦理醫保是需要本人的身份證,因為有些地方辦理身份證的年齡要求不一樣,如果沒有身份證的就需要提供身份證號碼。

  監護人與參保人的合照,2寸照片,4張。(各個地方要求不一樣,請注意查看當地城鎮居民基本醫療保險實施細則)

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