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深圳少兒醫保怎么報銷門診費用

時間:2020-10-07 15:22:07 醫療保險 我要投稿

深圳少兒醫保怎么報銷門診費用

  深圳少兒醫保怎么報銷門診費用,下面為大家搜集了深圳少兒醫保報銷門診有的兩個途徑,歡迎閱讀!

深圳少兒醫保怎么報銷門診費用

  深圳少兒醫保報銷門診有兩個途徑:

  1.通過綁定醫院報銷,每年(7月1號至次年6月30日)有1000元的報銷額度,這個額度不累積,7月1號以后就清零,14歲以下兒童可以綁定在二級以下醫院,14歲以上只能綁定在社康醫院,如果綁定醫院不方便,可以選擇其他醫院進行綁定,每月19號前綁定,次月1號開始生效,如何更改綁定請點擊深圳少兒醫保如何綁定和更改門診報銷醫院。很多人覺得門診用不了,那是因為小孩子一旦有什么事就往大醫院跑,比如說兒童醫院、北大醫院等,這些都是三甲醫院,不能直接綁定,而且這些醫院下面也沒有可綁定的社康醫院,也就不能通過綁定在其下面的社康醫院再轉診過去,所以就會覺得這門診報銷額度不實用,如果不是很嚴重的病,就不需要往大醫院跑,可選擇在綁定醫院進行治療,既能合理利用醫療資源,又能省錢,一舉兩得;

  2.通過關聯父母醫療帳戶,如果父母是一檔參保人,醫療帳戶超過4052元,超過部分就可以用于參加深圳少兒醫保的小孩子看門診,不論戶籍,關聯成功后馬上生效,如何關聯點擊如何關聯父母的醫療帳戶。關聯了父母醫療帳戶以后,是不是就享受不了那1000元報銷額度呢?兩者沒有沖突,如果是在綁定醫院看病,就會優先報銷那1000元的門診額度,如果那1000元的門診額度用完了或者在非綁定醫院看門診,就會從父母的醫療帳戶支付門診費用;

  溫馨提示:如果是住院,無須綁定醫院,在深圳任何一家社保定點醫院都可以直接辦理住院,最高額度有148萬;

  【拓展閱讀】

  深圳少兒醫保門診最高報銷1千元

  少兒醫保參保門診每個醫保年度最高可報銷的費用為1000元。

  住院報銷方面,每個醫療保險年度地方補充醫療保險基金的支付限額,根據參保人連續參加地方補充醫療保險的時間按下列標準執行:

  連續參保時間不滿6個月的,為1萬元;

  連續參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元;

  連續參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元;

  連續參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元;

  連續參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元;

  連續參保時間滿72個月以上的,為100萬元。

  市內社康中心和二級以下的醫院看門診都可報銷

  少兒參加醫保后,去哪些定點醫療機構看病可以參加報銷呢?據深圳市社保局相關負責人介紹,14周歲以下的少兒醫保參保人可以綁定一家社康中心或者一家市內二級以下的醫院作為門診就醫的定點醫療機構。

  按規定,綁定的社康中心也可以更改,但也是有條件和限制的'。少兒醫保參保人綁定門診就醫的定點醫療機構1個月以后,才可以重新綁定新的社康中心或醫院。值得注意的是,首次綁定的話,在網上辦理,任何時間都可以綁定;在醫療機構辦理需19日前才可受理。

  此外,當參保少兒滿14周歲以后,就不可以到原來綁定的一級或二級醫院門診就醫,應重新選擇一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。

  參保少兒看病可刷父母醫?

  2008年起,在深圳參保的子女看門診可刷父母的醫保卡。參加深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保險的少兒,可也使用父母任何一方的醫?ㄖЦ堕T診費用,前提是參加深圳醫療保險一檔的父母且個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付已參加少兒醫保寶寶門診的費用,但少兒醫保須先綁定其父母的賬戶。

  少兒醫保如何綁定父母賬戶呢?

  具體綁定方法包括網上辦理、社保窗口或醫院醫保辦(或社康)辦理。

  其中,網上辦理具體操作方法是首先登錄深圳社保個人網頁后,找到:登錄個人網頁-社保業務辦理-醫療業務辦理-個人賬戶家庭共享,再選擇新增綁定-輸入親屬社保電腦號、親屬身份證號及親屬關系-提交保存,即完成關聯。如果想關聯多人,需循環輸入家庭成員社保電腦號、身份證號及親屬關系。

  值得注意的是,當父母使用醫保個人賬戶支付其少兒醫保的子女門診醫療費用必須按以下規定操作:

  父母社會醫療保險個人賬戶支付其參加少兒醫保的子女門診醫療費用時請在其子女門診處方背面注明:父母社會保障卡號或身份證號碼、子女社會保障卡號、注明關系(如父子關系、母子關系);以及留下聯系電話并簽名。

  統一以子女名字自費掛號就診,醫療費用結算時劃扣父(母)社會保障卡。

  子女在內地發生普通門診的醫療費用不享受此項待遇。

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