重慶大病醫保起付標準

時間：2024-10-02 16:39:43 醫療保險我要投稿

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重慶大病醫保起付標準

　　從重慶市人社局了解到，經過多方測算，確定2016年重慶全市城鄉居民大病保險籌資標準為：25元/人，起付線標準為：12917元。

重慶大病醫保起付標準

　　補償標準方面，一個自然年度內，參保人員發生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，報銷比例可分三段累進補償：起付標準10萬元(含)以內、10萬至 20萬元(含)、20萬元以上的，分別報銷40%、50%、60%。大病保險費用的結算期為每年1月1日至12月31日，每人每年累計補償的最高限額為 20萬元。

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　　報銷比例變化：三段累進變兩段

　　通知中說明，這次變化是按照《國務院辦公廳關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》(國辦發〔2015〕57號)有關規定，經市政府同意進行的調整。

　　參保人員在一個自然年度內發生的符合重慶城鄉居民大病保險報銷的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，報銷比例分二段累進補償：起付標準至20萬元(含)以內報銷50%，20萬元以上報銷60%。

　　現行標準是怎樣的呢?

　　根據2013年重慶市人民政府辦公廳發布的《關于印發重慶市城鄉居民大病保險暫行辦法的通知》(渝府辦發〔2013〕214號)，

　　由居民醫保基金按規定初次報銷后的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，分三段累進計算補償，起付標準以上—100000元以內(含)，報銷40%;100000元以上—200000元(含)，報銷50%;200000元以上，報銷60%。大病保險費用的結算期為每年1月1日至12月31日，每人每年累計補償的最高限額為20萬元。

　　新的報銷比例將以前的三段變成了兩段，20萬元以內的合為一段，報銷比例統一為50%，20萬元以上的不變。

　　自費的負擔減輕了

　　以10萬元的醫治費用為例，按照現有標準只能報銷40%，按新規計算可以報銷50%，也就是說報銷的費用增加了，自費的負擔減輕了。

　　這些人最受益

　　這次調整實際上是將10萬以內的個人負擔大額醫保費用從40%提高到50%，簡化了檔次梯度，這一方面有利于進一步減輕城鄉居民大病醫保個人繳費的負擔，另一方面簡化檔次便于居民更方便理解和計算。

　　為什么要調整?

　　1.近年來大病，尤其是慢性大病等醫療費用逐年提高，調整是希望進一步減輕病患自己負擔的費用。

　　2.近年來國家和重慶市城鄉居民醫保籌資額度逐年提升，比如2013年我市大病醫保開始實施時，城鄉居民醫保各級政府補貼保費為每年280元，個人繳費標準為一檔60元/人，二檔210元/人。而2016年政府補貼保費為每年410元，個人繳費標準分別為110元/人，二檔280元/人，由于大病醫保保費來源于當年居民醫保籌集的資金或歷年結余基金，因此政府補助和個人繳費水平的提高，而且國家規定今年新增部分主要用于充實大病醫保，使得大病醫保的資金來源更加充足，政府有能力提高大病報銷比例。

　　糖尿病、癌癥等低額大病患者受益最大

　　三段整合成兩段后，10萬以內的報銷比例會由40%增加到50%，也就是說同樣的醫治費用，報銷金額更多了，一些患有相對低額大病的居民，比如一些糖尿病、癌癥等慢性大病和重大疾病的患者，或一般性意外傷害住院的患者，受惠更為明顯。由于只是其中10萬以內部分增加了10%的報銷，因此個人大病保險之外的個人負擔部分不會有過于明顯的下降。

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