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山西醫保異地報銷指南

時間:2020-11-19 20:28:57 醫療保險 我要投稿

山西醫保異地報銷指南

  在山西,進行醫保異地報銷應該如何操作?有哪些方式呢?今天我們就一起來了解一下吧!

山西醫保異地報銷指南

  在太原治療有困難需轉往外地的費用如何報銷

  在太原治療有困難需轉往外地的費用報銷流程為:轉診前應在太原市有轉診資格的定點醫院辦理轉診手續,出院后攜帶《太原市城鎮醫療保險轉診審批表》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章)及正規發票、費用匯總明細、出院證、完整的住院病歷復印件到轉出醫院醫?茍箐N(醫院出具的資料均要醫院蓋章,住院病歷復印件加蓋騎縫章)。并提供患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。

  符合轉診條件的可以轉往其他省市城鎮基本醫療保險定點醫院就醫。山西省人民醫院、山西醫科大學第一醫院、山西醫科大學第二醫院、山西大醫院、山西省腫瘤醫院、山西省第二人民醫院、山西省眼科醫院、山西省心血管疾病醫院、山西省婦幼保健院、太原市中心醫院、太原精神病醫院、太原市結核病醫院、太原市第三人民醫院為太原市城鎮基本醫療保險轉診定點醫院。綜合醫院可以根據本院的醫療技術水平轉各種類型的疾病,專科醫院只能轉本醫院所治療的?萍膊 

  轉往外地就醫的在轉出醫院醫保科辦理,材料齊全轉出醫院醫?萍磿r辦理。

  異地安置人員門診慢性病費用如何報銷

  太原市城鎮職工醫保異地安置人員門診慢性病費用報銷時,需要提供的材料有:《太原市城鎮職工基本醫療保險手冊》(下稱《醫療手冊》)、《門診慢性病手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章);《太原市城鎮職工基本醫療保險門診特定病種審批表》一式二份(填寫用藥治療情況、醫生簽字、醫院蓋章);《醫療費用報銷申請單》,以及正規有效的門診發票(醫院出具的資料均要醫院蓋章)。同時還要提供由當地醫療保險經辦機構出具的就診醫院的定點證明及醫院等級證明,以及患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。

  其中,大額門診慢性病(惡性腫瘤、透析、抗排異藥)在異地只能選取一家定點醫院進行治療。每季度初報銷上一季度門診費用。定額門診慢性病在異地可選取兩家定點醫院進行購藥,每年一至三月報銷上一年度費用。手續齊全者,即去即辦。

  異地安置人員轉其他城市醫療費用如何報銷

  太原市城鎮職工醫保異地安置人員,轉往其他城市發生的醫療費用要報銷,前提是須由備案地三級甲等定點醫院開具轉診建議書。報銷時需攜帶《醫療手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章);填寫《太原市城鎮職工基本醫療保險轉診審批表》一式二份、《醫療費用報銷申請單》;備案城市就診醫院出具的轉診建議書(醫院蓋章)一份、正規有效發票、出院證、費用匯總明細、住院病歷復印件(包括住院病歷首頁,出入院記錄、醫囑)。由當地醫療保險經辦機構出具的就診醫院的定點證明及醫院等級證明;颊弑救嗣珠_戶的`銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時受理。但醫保中心工作人員要進行異地醫療費用實地核查,核查無誤后報銷。

  異地門診急診死亡的費用如何報銷

  異地門診急診死亡的費用報銷時,需要提供《醫療手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章)、《特殊就醫申請表》一式二份、《醫療費用報銷申請單》,以及急診發票、急診病歷、死亡證明復印件(醫院出具的資料均要醫院蓋章,住院病歷復印件加蓋騎縫章)。同時提供由當地醫療保險經辦機構出具的就診醫院定點資格證明及醫院等級證明。另外提供患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時受理,但需進行異地醫療費用實地核查,核查無誤報銷。需注意的是,明細中有血液制品和白蛋白的,需提供化驗單和病危通知書或搶救證明。

  外出期間發生的異地急診住院費用如何報銷

  外出期間發生的異地急診住院費用報銷時,需要提供《醫療手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章)、《特殊就醫申請表》一式二份、《醫療費用報銷申請單》,以及住院發票、費用匯總明細、住院病歷復印件(包括住院病歷首頁,出入院記錄、醫囑住院病歷復印件加蓋騎縫章)、出院證或死亡證明(醫院出具的資料均要醫院蓋章。同時提供由當地醫療保險經辦機構出具的就診醫院定點資格證明及醫院等級證明。另附患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時受理,但需要進行異地醫療費用實地核查后報銷。如明細中有血液制品和白蛋白的,需提供化驗單和病危通知書或搶救證明。

  省內異地常住人員門診醫療費用如何報銷

  省內異地常住人員門診醫療費用報銷,需要提供《醫療手冊》《門診慢性病手冊》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》(就診醫院蓋章);《太原市城鎮職工基本醫療保險門診特定病種審批表》一式三份(填寫用藥治療情況、醫生簽字、醫院蓋章),《醫療費用報銷申請單》;正規有效的門診發票(醫院出具的資料均要醫院蓋章)。同時提供由當地醫療保險經辦機構出具就診醫院的定點資格證明及醫院等級證明。還須提供異地居住的暫住證或居住地居委會出具的長期居住證明,在異地工作的須出具單位的長期派駐證明。另附患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張(太原市各大銀行均可)。符合條件的即時受理,進行異地醫療費用實地核查后報銷。

  延伸閱讀:山西出臺大病保險“一降一升”精準扶貧政策

  日前,山西省出臺大病保險“一降一升”精準扶貧政策:貧困人口賠付起付線由1萬元降至5000元;大病保險支付,賠付比例提高2%~5%。

  據悉,山西省大病保險承辦公司已與439家定點醫院簽署協議,為貧困人口提供大病保險即時結算服務。同時,在基本醫保經辦機構和部分較大的定點醫院設立224個大病保險服務點,為建檔立卡貧困患者提供機構導醫、協助入院、住院探訪、結算報銷等一站式服務。

  截至目前,2016年度大病保險賠付2964名建檔立卡貧困人口,賠付金額2681.61萬元,350名貧困人口因賠付起付線降低而直接受益,得到賠付約795萬元。

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