關(guān)于青海省大病醫(yī)療保險辦理手續(xù)及繳費比例
17日電“青海率先啟動的大病醫(yī)療保險制度，解決了低收入群體‘小病扛，大病拖’的窘境，讓他們‘治得起重病、進(jìn)得了醫(yī)院’。”青海省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作人員17日介紹，截至目前，青海已累計為15.9萬大病患者支付大病醫(yī)療保險費用6.5億元。
家住西寧城北的低保對象穆某因尿毒癥多次就醫(yī)，住院治療費用達(dá)47.55萬元。而經(jīng)過基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和低保住院救助后，個人自付費用還需10萬元，而民政部門按規(guī)定給予穆某重特大疾病醫(yī)療救助金3.75萬元。
青海省醫(yī)改辦工作人員介紹，青海省自20XX年12月1日在該省范圍開始實施大病醫(yī)療保險制度，“按人均每年50元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金，所需資金從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金或結(jié)余基金中支出，不額外增加參保參合民眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
青海城鄉(xiāng)居民住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷，個人自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病醫(yī)療保險，個人自負(fù)部分按80%再次報銷。
據(jù)了解，青海大病保險制度確保大病患者住院費用實際報銷比例達(dá)到80%，民政救助對象住院費用實際報銷比例達(dá)到90%以上，五保戶、特困戶、重度殘疾患者費用報銷達(dá)到100%。
“青海大病保險覆蓋所有大病，不以疾病病種區(qū)分。”青海省醫(yī)改辦工作人員介紹，但對非必需的特殊治療和檢查項目不予支付，包括各類器官和組織源、新型昂貴非必需特殊檢查，以及美容、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
為提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，有效遏制和減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，3月22日，記者從省人力資源社會保障廳獲悉，我省將全面落實醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動計劃，并于近日印發(fā)《青海省醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動計劃》。今后，我省52萬貧困人口將享受到醫(yī)療保障多項政策的陽光。
據(jù)悉，《青海省醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動計劃》建立了貧困戶家庭醫(yī)療保障聯(lián)系制度，確保將貧困人口全部納入醫(yī)療保障覆蓋范圍，提高醫(yī)療保障和救助行動的`精準(zhǔn)性和針對性;完善“一站式”醫(yī)療保障和救助服務(wù)模式，解決貧困人口就醫(yī)跑腿墊資問題，最大限度減輕貧困人口負(fù)擔(dān)。建立完善“一站式”即時結(jié)算和資金兌付機制，實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，對全省42個貧困縣(市、區(qū)、行委)、1622個建檔立卡貧困村的52萬貧困人口實施醫(yī)療保障和救助脫貧攻堅行動。
《計劃》明確了四項舉措，實施貧困人口就醫(yī)“一減七免”、醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧“十覆蓋”，減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān);健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度體系，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資繳費機制，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌水平，提升就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)能力;實施貧困人口參保專項資助政策，對貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費部分，全省民政部門將從各級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中給予全額資助，確保貧困人口全部參保并享受待遇。
同時，《計劃》加大了貧困人口醫(yī)療救助幫扶力度。落實了貧困人口重大疾病門診救助政策和住院救助政策，對貧困人口因惡性腫瘤需放化療、慢性腎功能衰竭需腎透析(終末期腎病透析)等重大疾病，在門診治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，按比例給予醫(yī)療救助;對貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)政策減免、基本醫(yī)保、大病保險報銷后，剩余政策范圍內(nèi)或合規(guī)醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，按比例給予救助;對患重特大疾病貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)個人承擔(dān)費用(含自費部分)累計超過3萬元以上部分，按比例給予救助。
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