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兒童醫(yī)療保險報銷的方法
現(xiàn)如今，很多家長都自己的孩子辦理的醫(yī)療保險卡，可供平常去醫(yī)保定點醫(yī)院使用起來方便。那么兒童醫(yī)保卡的報銷比例成了不少家長關(guān)心的問題之一。下面是小編精心整理的兒童醫(yī)療保險報銷的方法，歡迎閱讀與收藏。
兒童醫(yī)保卡與社保卡的區(qū)別：
社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能"身份證"，只要所在城市戶口就能辦理，但僅僅辦理社保卡，是沒有醫(yī)保作用的。
醫(yī)保卡(卡面有"醫(yī)療保險專用"字樣)是辦理給參加了醫(yī)保，但沒有去領(lǐng)取過社保卡的人員的，只有，記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能，沒有其他功能。同時，社保卡可以兼具醫(yī)保卡的功能。舉例來說明：孩子辦了醫(yī)保后，如果沒有領(lǐng)取過社保卡，會發(fā)專門的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算，對于醫(yī)保來說，不需要去領(lǐng)取社保卡。這是第一點。
如果孩子辦醫(yī)保之前，已經(jīng)辦理了社保卡，那么社保卡的功能就兼具了醫(yī)保卡，醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)保卡。反過來說，如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)保卡后，再去辦理社保卡，這時候兩卡功能完全一樣，只用當(dāng)社保卡用過以后，那么醫(yī)保卡會失效(這是由于社保卡逐步在以后會替代醫(yī)保卡)。那么，有部分的家長認為，只要是所在城市戶籍，辦理了社保卡，不用參加醫(yī)保，孩子看病就能報銷，這個理解是錯誤的，如果孩子只辦理社保卡不參加醫(yī)保，社保卡就僅僅是張卡而已，沒任何功能。
兒童醫(yī)療保險的報銷方法：
學(xué)生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
兒童醫(yī)療保險的報銷保障：
我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險有兩類：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險。但是它也有兩大優(yōu)點。
一、可以對門診醫(yī)療費用進行理賠
門診費用支出時發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險一般對疾病門診不承擔(dān)保險責(zé)任(也有除外，比如：昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費用，商業(yè)保險為了控制風(fēng)險也不提供保障服務(wù)。少兒社會醫(yī)療保險的價格也比較低，建議家長先給孩子投保一份，再用商業(yè)險進行補充和完善。
商業(yè)少兒醫(yī)療保險包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢，關(guān)于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷，重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續(xù)治療，保障強度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時，附加投保少兒重疾險，極為孩子提供了保障，又節(jié)省了保費。
為了更好的對社保少兒醫(yī)療進行補償，家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項目)的少兒醫(yī)療險產(chǎn)品。綜上，家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍，組合投保的效益更大。
兒童醫(yī)保卡如何報銷?
學(xué)生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
兒童醫(yī)保報銷范圍：
一、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%；二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%；三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。
二、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三、門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
四、學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
兒童住院醫(yī)保是如何報銷的
對于兒童住院醫(yī)保報銷流程可以大致分為以下幾大點：
1、準(zhǔn)備兒童住院醫(yī)保報銷的材料，在少兒兒童住院治療的時候，需要先帶好醫(yī)療證，醫(yī)療證一般是購買兒童住院基金的單位領(lǐng)取，如果是學(xué)生就可去學(xué)校領(lǐng)取，如果是學(xué)齡前兒童，就可以在學(xué)前教育機構(gòu)領(lǐng)取。因為住院需要交預(yù)付金，而參加了少兒住院醫(yī)保的兒童少兒只需要交納一半的預(yù)付金，但是需要兒童醫(yī)療證，所以在住院之前一定要帶好醫(yī)療證。
2、一般兒童住院醫(yī)保實行多退少補的報銷方式，直接在出院的時候從患者所交納的押金中扣除掉兒童住院醫(yī)保的報銷費用之外的部分，剩下的押金退還患者。
3、第一次少兒住院醫(yī)療保險報銷需要帶上戶口本，第二次報銷的話，只需要帶上次報銷的回執(zhí)單就可以了，一年之內(nèi)可以多次報銷少兒住院醫(yī)療保險。
以上便是兒童住院醫(yī)保如何報銷的介紹，最后也提醒大家，在完善兒童住院醫(yī)保后最好能為孩子補充一份商業(yè)醫(yī)療保險。了解一些保險方面的知識，讓孩子得到充分的保障。
不屬于兒童住院醫(yī)保的報銷范圍
了解完上述的兒童住院醫(yī)保報銷流程，我們再來看看有哪些是不屬于兒童住院醫(yī)保報銷范圍的。
1、醫(yī)院就診的掛號費、伙食費以及家庭病床和聯(lián)合病房等不屬于普通病房的費用;
2、沒有在規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診所產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
3、少兒住院醫(yī)保管理機構(gòu)和市衛(wèi)生局以及社會醫(yī)療管理機構(gòu)規(guī)定的其他需要自行承擔(dān)的費用;
4、違法行為產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
5、醫(yī)院過錯產(chǎn)生的醫(yī)療費用和交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
6、因為自然或者自殘吸毒等產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
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