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傷殘鑒定申請書

時間:2023-01-05 07:19:21 常用申請書 我要投稿

傷殘鑒定申請書范文匯總

  當下市場經濟活躍,交易頻繁,申請書與我們不再陌生,我們在寫申請書的時候要注意態度要誠懇、樸實。大家知道申請書的格式嗎?下面是小編收集整理的傷殘鑒定申請書范文匯總,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

傷殘鑒定申請書范文匯總

  傷殘鑒定申請書 篇1

  申請人:姓名,性別,出生年月,民族,住址,身份證號,聯系方式。

  請求事項:

  請求對……構成的殘疾等級進行鑒定。

  (此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘,如有多處受傷,應一一例明)

  事實與理由:

  1、__________________________________________________

  2、__________________________________________________

  (此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的.事實和理由,一般第一段載明事實,第二段載明理由。)

  申請人訴xx等因……一案,已經由人民法院立案審理,為準確計算的數額,特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

  此致

  xx市xx人民法院

  申請人:

  xx 年 x 月 x 日

  傷殘鑒定申請書 篇2

  申請人:王五,身份證號:XXXX

  申請事項:傷殘等級鑒定

  申請人于XX年X月到XX醫院做腳趾整形美容手術時,因醫院方的原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

  此致

  XX人民法院

  申請人:王五

  XX年X月X日

  申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯系電話

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實與理由:

  貴院依法受理的'申請人與×××、×××等糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

  此致

  ××××人民法院

  申請人:

  傷殘鑒定申請書 篇3

  申請人:,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:……住江蘇省縣鄉村二組130號。

  手機:xxxxxx

  申請事項

  請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

  事實和理由

  2011年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

  傷殘鑒定申請書 篇4

___市人力資源和社會保障局:

  本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組,聯系電話____________。

  本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經過)。事故發生后,項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進行恢復鍛煉。

  現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

  此致

敬禮!

  申請人:(簽字并按手印)

  ___年___月___日

  傷殘鑒定申請書 篇5

  申請人:______,身份證號:________

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實和理由:

  申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時,因醫院方的原因造成醫療事故,致使申請人的`兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

  此致

  ____人民法院

  申請人:______

  ____年___月___日

  傷殘鑒定申請書 篇6

xx市人民法院:

  你院受理的原告xxxx侵權一案,你院正在審理中,因被告xx對鑒定結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的'依據是:

  在此,被告xxx請求法院委托xxxxxx法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。

  申請人:

  日期:

  傷殘鑒定申請書 篇7

  申請人:

  監護人:

  被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

  申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由。

  20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

  申請人:

  日期:

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