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骨科手術感染的防控方法透析
正確合理安排手術
骨外科中的I類切口無菌手術安排在標準潔凈手術間。為避免骨科無菌手術切口發生醫院感染,I類切口以外的其他手術不安排在特別潔凈手術間和標準潔凈手術間進行。手術人員的手部消毒手術人員的手通常是手術傷口感染發生的潛在來源。術前手術人員洗手,嚴格遵循《醫務人員外科手消毒標準操作規程》,掌握正確的洗手方法,雙手揉搓的時間要足夠,注意洗凈甲緣及指縫,涂抹消毒液至雙手干后再戴無菌手套。術中若手套刺破應重新清洗和消毒雙手。
加強手術器械消毒滅菌的管理
污染的手術器械是造成手術感染的主要途徑,手術器械的滅菌是控制感染的主要措施。手術中,手術器械會直接接觸切口,如果術前消毒滅菌不嚴格,就會增加病菌與切口接觸的機會,造成切口感染。我院骨科手術器械由消毒供應中心統一回收處置,采用預真空壓力蒸汽滅菌,每鍋均進行滅菌效果監測,合格后才能使用。隨著醫療技術的不斷發展,手術器械不斷更新,外來植入器械在手術中的使用也越來越廣泛。而由于外來骨科器械清洗、消毒、滅菌、保養、轉運等環節存在一定的醫療隱患,為避免其中某一環節影響骨科器械的質量和滅菌效果,我院根據醫院目前現狀,特別制定了外來手術器械管理規定,將外來骨科手術器械于術前一天送到消毒供應中心統一清洗、消毒、滅菌、養護,除非急診手術[2],并實行追溯制度。嚴禁使用消毒液浸泡和用甲醛熏蒸消毒骨科器械和植入器械。
手術室無菌技術的管理
骨科手術對于無菌技術的要求非常嚴格,要求手術人員嚴格遵守無菌技術操作規程,正確傳遞和使用手術器械,一些手柄較長的器械,操作中應注意避免觸碰有菌區,手術過程中如器械被污染須重新滅菌后才能使用。隨時保持器械臺及手術野周圍敷料整潔干燥,及時擦凈帶血的器械。手套若被刺破,應立即更換新的手套,施行骨矯形術,應戴兩副無菌手套,處理感染或污染的部位后,術者應更換無菌手套。
密切配合手術,縮短手術時間
患者傷口長時間暴露于空氣中,其切口部位的血供等都會受到影響,手術切口感染的發生率就會大大增加。為確保手術順利進行,縮短手術時間,術前手術室人員除了充分準備各種手術用物外,還要熟悉手術步驟及手術程序,嚴格按規范操作,達到熟練準確配合,降低感染率[3]。通過采取以上切實有效的預防控制措施,使我院骨科無菌手術切口感染率控制在低標準值范圍內。事實證明,加強骨科無菌手術在手術室的規范管理,是控制骨科無菌手術切口感染的重要環節。
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