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放射影像技術在口腔臨床診療中的應用研究
放射技術是物理學原理發(fā)展起來的一種技術手段，醫(yī)學影像技術是醫(yī)學物理的重要組成部分，它是用物理學的概念和方法及物理原理發(fā)展起來的先進技術手段。因此不難看出，醫(yī)學領域中的放射影像技術包括了X線、CT，它們是窺測人體內部各組織、臟器的形態(tài)、功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，應用于口腔醫(yī)學方面的放射影像技術也層出不窮，除了傳統(tǒng)的X光機和計算機體層掃描(Cr)，在此基礎上有了諸如數字化曲面斷層攝影、三維小視野照射CTN錐形束容積斷層成像技術等一系列新技術，它們不但豐富了口腔疾病方面的檢查手段，更重要的是使診斷更加準確、治療更加科 “。
1 數字化曲面斷層攝影
1.1 概述
數字化曲面斷層攝影又稱數字化全景曲面斷層攝影，是根據口腔頜面部的解剖特點，利用體層攝影和狹縫攝影原理而設計的固定三軸連續(xù)轉換的體層攝影技術，采用計算機進行處理后使圖像數字化的新型攝影方式。數字化全景曲面斷層攝影主要是更換了傳感器(CCD)，是一種以平板半導體探測器為媒介的電荷耦合器件。它一般采用三段軌跡曲面斷層X光設備，這是為了符合人體頜面部馬蹄形結構而特殊設計的軌跡，其具有空間分辨力高、幾何失真小、體積小輻射小等優(yōu)點。
1.2 臨床應用
它一次曝光即可將全口牙齒、牙周組織及相鄰解剖結構的體層攝影投照在一張膠片上，顯示范圍廣，適用于頜骨多發(fā)病變，頜骨外傷，頜骨多發(fā)畸形，顳下頜關節(jié)、顱骨及牙齒、牙周疾患的診斷。因此在臨床上，基本已經作為一種常規(guī)的設備在應用。首先，在牙周病方面，數字化曲面斷層攝影較傳統(tǒng)X線片機更能反映細小的病變，而且，傳統(tǒng)X線片拍攝或投照時受投照角度、曝光時間和沖洗時間可復性差影響，造成X線片間密度和對比度有差異，使觀察者不能準確判斷牙槽骨的變化，不利于牙周病的早期診斷和療效觀察，數字化X線攝影技術使人們觀察到牙槽骨的細微變化，大大增加了X線診斷技術的準確性和靈敏度，更可以長期動態(tài)監(jiān)測病變情況，其次，在頜骨疾病和頜關節(jié)疾病方面，數字化曲面斷層攝影只需患者配合一次便可以清楚顯示兩側的情況，這樣左右對比是有利于疾病的診斷的。而傳統(tǒng)的X片機需左右兩側分開投照共4次曝光，且兩側張口度是否一致無客觀根據，亦不能在X片上看到整個牙列的情況，這從某種程度上千擾了對疾病的客觀判斷。
2 三維小視野照射CT
2.1 概述三維小視野照射cT是日本學者在傳統(tǒng)CT基礎上研制出來的應用于牙科的設備，其成像原理與傳統(tǒng)CT一樣，不同之處在于增加了一個可以360度旋轉的探頭，而且在后期圖像處理上做到了圖像的重組。目前在臨床上，該技術以其現象清楚、定位準確而備受醫(yī)生青睞。
2.2 臨床應用 傳統(tǒng)的口內法x線牙片是口腔內科治療中常用的輔助檢查手段，但是，牙片上顯示硬組織重疊影像多，立體解剖學形態(tài)視野不清晰，攝影角度不好掌握，讀片困難，臨床上很難依據牙片而做出診斷。三維小視野照射CT對病變行軸位掃瞄，重建后即可得到水平、矢狀、冠狀(x、Y、z)位三維圖像通過旋轉和切割，可從各個方位立體地觀察病變特征，因層厚極薄，可發(fā)現口腔內科治療診斷中一些極小病變特征，對口腔內科疾病的診斷、分類、治療方案的制定提供了極大幫助，多平面和三維圖像可立體、直觀地了解病灶部位、大小、程度、來源，與鄰牙的關系，根折斷面的部位，根管充填等情況，尤其在口腔內科治療中，特別適合根管走向，牙髓腔、牙周膜，白線、海綿骨、皮脂骨狀態(tài)的高解像度的觀察，還可從空間各個角度觀察，用更精確的數字顯示病灶范圍與鄰近器官的距離。
3 錐柬CT
3.1 概述
錐束CT全稱為錐形束容積斷層成像技術(Cone Beam VolumetricComputed TomograDhY，CBCT)是一項無創(chuàng)的影像技術。因其具有劑量小，分辨率高和軸向視野大等優(yōu)點，已廣泛應用到國內外口腔疾病的診斷與治療中，它很有可能是未來口腔醫(yī)學領域重要的標準診斷手段之一。錐束CT的優(yōu)點在于：與X線攝片和CT~II比較，其空間分辨率更高;掃描時間快，一次掃描即可獲得具體的數據;反射劑量要4、于C 。
3.2 臨床應用
牙槽外科手術中，錐束C1 具有掃描速度陜，精確的幾何測量和清晰的軸向、橫向、全景圖像等實時成像的優(yōu) ，為臨床醫(yī)師提供非常有價值的診斷資料，可避免臨床醫(yī)師在術中引起上頜竇穿孑L、下牙槽神經損傷等并發(fā)癥，有助于明確診斷和制定手術方案。此外，錐束C1最早應用于口腔領域的就是牙種植，錐束CT技術能夠精準判斷牙槽骨的尺寸、骨密度等信息，準確重組擬種植區(qū)的三維圖像。目前部分產品還可提供距離和角度測量等軟件功能，方便醫(yī)生做好手術模板，極大提高了種植手術的準確性、便捷陛。
綜上所述，現代放射影像學的發(fā)展在醫(yī)學領域已占有重要地位，而在口腔醫(yī)學方面，很多疾病的病灶都很小，在常規(guī)的設備里難以變現出滿意的圖像，此外牙外科手術操作多在狹小的空間里操作，如果沒有準確的定位，清晰的成像和多維的判斷，勢必會造成不必要的醫(yī)療傷害。因此在1：3輕疾病的診治過程中綜合應用多種攝像技術是每個牙科醫(yī)生不二的選擇 。
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