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中醫執業醫師考點：功能性子宮出血概述及表現
功血臨床上可分為兩類,即無排卵型和有排卵型功血，患者中70%與無排卵有關，20%見于青春期，50%以上發生在45歲以功能失上的婦女，其余見于育齡期。
功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經診查后未發現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統功能失調所致。表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。根據排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。
本病主要表現為以下兩方面：
1、子宮出血：
(1)不規則子宮出血：多發生于青春期和更年期的婦女，其出血特點是月經周期紊亂，經期延長，血量增多，流血時間、出血量及間隔時間都不規律，往往短時間的閉經后發生子宮出血。
(2)月經過多：一是經血量多，伴有血塊，一次月經失血總量達500~600毫升，周期正常。二是經期延長，需10~20日經血方可干凈，經量不一定多。
(3)月經過頻：流血時間和流血量可能正常，但月經周期縮短，一般少于21天，可以發生于各種年齡的婦女。
(4)月經間期出血：兩次月經期中間出現子宮出血，流血量少，常不被注意，多發生于月經周期的120~16天，持續1~2小時至1~2天，很少達到月經量。
(5)絕經期后子宮出血：閉經1年以后又發生子宮出血，出血量少，點滴而行。
2、 貧血：
流血量多或時間持久，可致貧血癥狀，而貧血又致凝血功能障礙，進一步導致子宮出血，兩者惡性循環，常導致疾病進一步加重。常伴有神疲乏力，心悸，面色蒼白，爪甲無華，舌質淡等全身虛弱癥狀。臨床上根據患者有無排卵型和排卵型功血。
無排卵型患者使子宮患者卵巢中有多數濾泡持續發育而始終無排卵，能分泌大量雌激素使子宮內膜過度增殖。當分泌水平下降時，子宮內膜就發生剝脫而出血;當分泌水平升高時，常在停經1~2個月后出現不規則的出血，出血量時多時少，甚至突然大量出血。或出血持續時間延長，淋漓不斷。出血期間一般無小腹痛等癥狀。
排卵型患者的卵巢雖有排卵，但黃體功能不健全或萎縮不全。黃體功能不健全者，易產生月經先期。黃體萎縮不全者，易使子宮內膜發生不規則剝脫，臨床表現為經期延長，或不規則出血，經量時多時少。
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