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臨床執業醫師考點：支氣管肺炎
支氣管肺炎
嬰幼兒最常見的肺炎
重癥往往出現混合性酸中毒
臨床表現
一般表現：發熱，咳嗽，氣促，
鼻翼扇動，重者點頭式呼吸，三凹征，
中、細濕啰音，肺部固定中、小水泡音
合并心衰：①心率突然﹥180次/分
�、诤粑蝗患涌飑�60次/分
�、弁蝗粯O度煩躁不安，明顯發紺，面色蒼白，指甲微血管充盈時間延長
④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張
⑤肝迅速增大
⑥尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫
心衰的急救措施——立即靜脈給予毒毛花苷K制劑
支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留
誘發心衰原因——肺動脈高壓，中毒性心肌炎
確診 最重要體征——雙肺聞及細水泡音
治療 氧療：鼻前庭導管 氧流量0.5~1L /分
氧濃度﹤40%
缺氧明顯——面罩給氧 氧流量2~4L/分
氧濃度 50~60%
腎上腺皮質激素(地塞米松常用)
小兒肺活量：50~70ml/kg
急性支氣管炎的主要癥狀——咳嗽
6月內嬰兒無熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎
小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌——葡萄球菌
皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A組
小兒重癥肺炎腹脹明顯，腸鳴音消失——中毒性腸麻痹
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