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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：心臟驟停緊急處理
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官(如腦)嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無回應(yīng)，壓迫眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無搏動(dòng)，心前區(qū)聽不到心跳，可判定病人已有心跳驟停。
搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。
1.識(shí)別心臟驟停并呼救
當(dāng)患者發(fā)生意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)立即觸診大動(dòng)脈有無搏動(dòng)。突發(fā)意識(shí)喪失，伴大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)設(shè)法呼叫急救醫(yī)療系統(tǒng)。
2.初級(jí)心肺復(fù)蘇
(1)胸外按壓：
通過胸外按壓可維持一定的血液流動(dòng)，配合人工呼吸可為心、腦等重要器官提供一定的含氧血流，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件。
(2)開通氣道：
保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，可采用仰頭抬頦法開放氣道。應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物，患者義齒松動(dòng)應(yīng)取下。
(3)人工呼吸：
開放氣道后，氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好方法。當(dāng)時(shí)間或條件不允許時(shí)，口對(duì)口呼吸不失為一種快捷有效的通氣方法。每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，確保呼吸時(shí)有胸廓起伏。每30次胸外按壓連續(xù)給予2次通氣，交替進(jìn)行。應(yīng)爭取馬上氣管內(nèi)插管，糾正低氧血癥。
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