臨床執業醫師助理考點：良性前列腺增生

時間：2024-09-18 02:38:46 臨床執業醫師助理我要投稿

臨床執業醫師助理考點：良性前列腺增生

　　前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多。前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀。城鎮發病率高于鄉村，而且種族差異也影響增生程度。

　　病因和病理

　　1.病因：目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發病的兩個重要因素，二者缺一不可。

　　受性激素的調控，前列腺間質細胞和腺上皮細胞相互影響，各種生長因子的作用，隨著年齡增長體內性激素平衡失調以及雌、雄激素的協同效應等，可能是前列腺增生的重要病因。

　　2.病理

　　正常前列腺解剖：

　　①移行帶(占5%)：圍繞尿道精阜的腺體。

　　②中央帶(占25%)：似楔形并包繞射精管。

　　③外周帶(占70%)：組成了前列腺的背側及外側部分，是前列腺癌最常發生的部位。　　前列腺增生主要發生于前列腺尿道周圍移行帶(占5%)，增生組織呈多發結節，并逐漸增大。引起相應病理改變和臨床表現。

　　診斷

　　(一)臨床表現：

　　多在50歲后出現癥狀。

　　1.尿頻：最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。

　　2.排尿困難：最重要的癥狀。典型表現：排尿遲緩、斷續、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱脹滿，下腹疼痛難忍，常需去醫院急診處理。

　　(二)檢查：排尿后，直腸指診可觸到增大的前列腺表面光滑、質韌、有彈性、中央溝消失或隆起。其他輔助檢查:

　　(1)超聲檢查：檢查測量前列腺體積及其內部結構。

　　治療

　　2.藥物治療　梗阻較輕或不能耐受手術者可采用藥物治療。

　　①α腎上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑)。

　　① 5α還原酶抑制劑是激素類藥物。

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