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子宮肌瘤對懷孕生產的影響
子宮肌瘤是女性健康的殺手之一。那么子宮肌瘤會影響懷孕和生產嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的子宮肌瘤影響懷孕生產嗎?歡迎閱讀。
治療子宮肌瘤一定要切除子宮嗎
很多患者最擔心的問題就是治療子宮肌瘤一定要切除子宮嗎?周曉寧表示，答案是不一定。因為大多數肌瘤都是無癥狀的，只有在體檢時或做其他檢查時發現，當子宮肌瘤導致月經過多、經期延長、或有壓迫癥狀，如尿頻、便秘等或有生育要求肌瘤較大時才考慮子宮肌瘤剔除。只有當多發肌瘤，又沒有生育要求，為防止復發，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宮。如接近絕經期可以進行保守治療，待絕經期后肌瘤自行萎縮。周曉寧還提醒，如果發現肌瘤，應該每3-6個月復查B超一次，檢測肌瘤的生長情況。
子宮肌瘤會影響懷孕嗎
這要看肌瘤生長的部位、大小和數目。子宮腔從內到外，依次分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說，漿膜下肌瘤對受孕影響不大，而生長在子宮黏膜下的肌瘤對受孕影響最大，發生不孕癥的比例也最高。這是因為黏膜下的肌瘤會直接阻礙受精卵的著床，或者由于肌瘤發生在輸卵管入口處，牽拉或扭動了輸卵管，防礙精子進入輸卵管。臨床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調，才會引起不孕。
另外，腫瘤的大小不同，對受孕的影響也不同。一般來說，腫瘤直徑在5厘米以下，且無明顯癥狀者，一般并不影響生育，并且子宮肌瘤的惡變率也較小。
孕期發現子宮肌瘤怎么辦
如果在懷孕期間發現子宮肌瘤該怎么辦?周曉寧表示，孕期一定要密切監測肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生長速度較快，就要更加小心，聽醫生意見，配合治療，積極預防先兆流產。如果肌瘤生長速度平穩，只要密切監測即可。
子宮肌瘤孕婦能順產嗎
很多媽媽都會擔心子宮肌瘤的存在會不會影響順產?周曉寧強調，大多數妊娠合并子宮肌瘤孕婦都無需剖腹。建議產婦遵從醫生的判斷，如果醫生認為肌瘤位置不影響順產，那么就不需要剖腹。
子宮肌瘤的病因
有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。
根據大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，還有學者認為生長激素(GH)與肌瘤生長亦有關，GH能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長，并推測人胎盤催乳素(HPL)也能協同雌激素促有絲分裂作用，認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外，可能HPL也參加了作用。
子宮肌瘤的臨床表現
1.子宮出血：為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現于半數以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
2.疼痛：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛，肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見，則可有痛經。
3.白帶增多：子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時，則產生血性或膿性白帶。
子宮肌瘤的治療方法
1.藥物治療
(1)促性腺激素 釋放激素激動劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期持續使用，僅用于手術前的預處理，一般用3～6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。
(2)達那唑：用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。
2.手術治療
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。
子宮肌瘤會不會“變性”
子宮肌瘤是良性腫瘤，很少發生“變性”，但這并不意味著不會發生。而子宮肌瘤“變性”可能會致使病情惡化，甚至癌變;也有可能不會加劇病情。
無關緊要的肌瘤“變性”
子宮肌瘤生長加快、血運相對不足時發生“變性”的幾率較大，通常發生在妊娠期、分娩后和絕經后。大多數情況下，這種“變性”是一種退行性改變，不會加重患者病情。此類“變性”的肌瘤有可能會變軟，形成囊腔，或者發生鈣化，患者無需擔憂。
2種“變性”要特別警惕
(1)紅色“變性”。多見于妊娠期，產后也有可能發生，多是肌瘤因急性缺血發生壞死和出血所致，肌瘤組織被染成紅色。這種“變性”多伴有劇烈腹痛，有可能誘發流產或早產。建議子宮肌瘤直徑超過4厘米的女性先剔除肌瘤后再懷孕。
(2)癌變。子宮肌瘤癌變率低，幾率小于0.5%，但并不排除有這種可能。通常而言，那些短期內突然長大、絕經后肌瘤不縮小反而長大的肌瘤，最需要警惕。生長緩慢、長期觀察變化不大的肌瘤，惡變可能性相對較小。
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