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2016年浙江省論壇推進醫保支付方式改革
近日，浙江省政協舉行第25次“浙江政協·民生論壇”，圍繞“推進醫保支付方式改革”協商議政，服務助推省委、省政府深化醫藥衛生體制改革、打造“健康浙江”決策部署的貫徹落實。省政協主席喬傳秀主持。
2016年浙江省論壇推進醫保支付方式改革
推進醫保支付方式改革是關乎千家萬戶的民生工程，是補齊公共服務供給短板的重要舉措，省委、省政府對此一直高度重視。委員和界別群眾代表認為，這一改革力度大，投入多，公民受益實在，許多探索實踐走在全國前列，但深化改革面臨的問題還很多，可改善的空間還很大。
委員和界別群眾代表建議，統籌醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”，發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算，完善醫保總額預付方式改革;加快推進臨床路徑管理，推廣全省統一的醫療機構疾病編碼，開展按病種付費改革;探索日常門診按人頭付費、按服務單元付費等多種方式;鼓勵推行按疾病診斷相關組付費方式;發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，有效控制醫療成本，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管;理順醫療服務價格，建立相關激勵約束機制，促進醫保的績效優化。
31位省政協委員、10位界別群眾代表和2位縣(市、區)政協主席報名參加民生論壇，現場發言踴躍。喬傳秀認真聽取發言，與大家互動交流。省政府有關負責人到會聽取意見并講話。省民政廳、財政廳、人力社保廳、衛生計生委、食品藥品監管局等有關部門負責人作回應發言。
相關解讀
醫保支付制度改革將提速
對醫療衛生領域支持力度加大的同時，醫保支付制度的改革也將提速。
關于醫保支付的改革，早在2011年、2012年，相關部門就相繼印發了兩個文件進行指導，分別為《關于進一步推進基本醫療保險支付方式改革的意見》和《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》。
上述兩個文件，明確提出要在總額控制基礎上，結合門診統籌開展探索按人頭付費，結合住院門診大病的保障探索按病種付費，建立和完善基本醫療保險經辦機構和醫療機構的談判協商機制和風險分擔機制。
據悉，目前全國85%的統籌地區開展了付費總額控制，并且將它納入到基本醫療保險的定點協議里進行管理。超過70%的統籌地區開展了按病種付費，35%的統籌地區開展按服務單元付費，主要是按床日付費，24%的統籌地區開展了按人頭付費的探索。
“過去對醫院的支付是按照項目支付，是后付制。后付制最大的弊端，可能使醫院和醫生在補償機制不合理的條件下提供過度服務，所以可能出現大處方、大檢查。”國家衛計委體改司司長梁萬年說。
目前，已有一些試點省份和試點城市，對支付方式進行改革。“由后付變成預付。”梁萬年說，改革后，有的是按照人頭、有的是按照病種、有的是按照床日，預付給醫院，實行超支合理分擔、結余留用的政策。讓醫院和醫生迸發了內在的控費動力。
梁萬年認為，這種支付方式的改革對控制醫療費用的不合理增長，有重大的作用。“今年我們支付方式的改革要出一個指導性文件，推動這方面的工作。”
據悉，2016年醫改重點工作任務中，要求加大醫療救助力度，制定深化醫保支付方式改革的政策措施，加快推進支付方式改革，推進發展商業健康保險。
對于今年醫保支付制度改革如何推進，顏清輝表示，在系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費相結合的復合式支付方式的同時，開展完善醫保支付政策、加強醫療費用控制、強化醫療服務行為監管、推進醫藥配套改革等工作。
顏清輝透露說，按照今年的工作任務要求，我們目前正在抓緊起草文件，將會同有關部門一起研究，廣泛聽取意見，力爭盡早出臺這個文件，更好地發揮醫保支付的積極作用。
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