廣西農村合作醫療報銷范圍

時間：2020-11-22 10:02:04 醫療保險我要投稿

廣西農村合作醫療報銷范圍

　　廣西農村合作醫療報銷范圍是怎樣的?今天跟大家分享新型農村合作醫療保險報銷范圍及比例，僅供參考!

廣西農村合作醫療報銷范圍

　　新型農村合作醫療保險報銷范圍及比例

　　1、門診補償：

　　❶、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　❷、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　❸、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　❹、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　❺、中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　❻、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1) 報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2) 報銷比例：

　　鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

　　3、大病補償

　　鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　4、哪些不屬報銷范圍

　　❶ 、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的`醫療費用;

　　❷、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　❸、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

　　❸、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

　　❹、報銷范圍內，限額以外部分。

　　❹、意外門診不予報銷。

　　拓展閱讀：新農村合作醫療報銷被拒的情況

　　《社會保險法》對職工基本醫療保險不予報銷的情況予以了詳細規定，但對新型農村合作醫療沒有明確。各地對新型農村合作醫療不予報銷的醫療費用有一些規定。如根據《北京市<海淀區新型農村合作醫療制度管理辦法>實施細則》不予報銷醫療費用的情況有：

　　(1)除急診外，在非區新型農村合作醫療定點醫療機構住院治療;

　　(2)因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

　　(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;(

　　4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

　　(5)按現行《北京市基本醫療保險藥品目錄》、《北京市基本醫療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫療保險服務設施目錄》有關規定不予補償的醫療檢查、治療、藥品及其他費用;

　　(6)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為的;(7)境外及香港、澳門特別行政區、臺灣地區和外省市發生的醫療費用。

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