昆明醫保政策

時間：2024-10-14 03:29:14 醫療保險我要投稿

昆明市城鄉居民基本醫保政策推薦度：
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昆明2017醫保政策

　　昆明2017醫保政策受到大家的廣泛關注，詳細情況如何?下面為大家提供相關的內容，僅供參考!

昆明2017醫保政策

　　今年，由于云南省啟動城鄉居民醫療保險的并軌而推遲了繳費時間。從昆明市醫保中心獲悉，2017年的昆明市城鄉居民醫療保險的辦理即日起正式開始。

　　從今年開始，市民不僅能在就近社區、村委會辦理繳費，還可以通過“昆明人社通”APP直接進行手機繳費，從注冊到繳費成功只需要5分鐘。

　　繳費的截止日期為明年2月23日17:00，繳費截止后不能補繳，也不能享受2017年的醫保待遇。想要參加居民基本醫療保險的市民可要趕緊到社區或通過手機繳費來辦理了。

　　新政策：個人參保繳費為每人每年150元

　　據市醫保中心相關負責人介紹，昆明市城鄉居民基本醫療保險自2013年1月1日起正式實行，根據繳費一年享受一年待遇的原則，第二年享受待遇的繳費工作是于第一年的下半年完成的。而即日啟動的正是為2017年城鄉居民享受醫保待遇進行的工作。“此次繳費的參保辦理時間參保核定截止時間為明年2月22日，繳費截止時間為2月23日17:00。但待遇享受的時間為2017年1月1日至2017年12月31日。”該負責人說。同時，根據昆明市居民醫保的相關參保規定，昆明市城鄉居民基本醫療保險的繳費一個統一的標準，無論是本市戶籍居民或是持有居住證的外地戶籍居民，無論是農村戶籍或是城市戶籍，無論是成年人或是新生兒、幼兒，參加居民醫保繳費，都是按照每年每人150元的標準來進行的。

　　而根據昆明市居民醫保的相關規定顯示，此次居民繳納的150元，雖然比去年提高了30元，但也只占到居民醫保參保費的20%，而剩下的80%則由政府幫助居民進行繳納。繳納的費用除了可以享受基本的醫療保險待遇外，也可享受大病保險的相關待遇。一個自然年度內，昆明市城鄉居民基本醫療保險最高支付限額為6萬元，大病補充醫療保險最高支付限額為9.8萬元，城鄉居民醫療保險最高支付限額合計為15.8萬。

　　城鄉居民醫療保險

　　也可用手機繳費啦

　　想要辦理城鄉居民基本醫療保險參保的市民，可到居住勞動保障服務所(站)辦理參保繳費手續或由村委會、村民小組統一辦理參保繳費手續，學生、幼兒可由學校或托幼機構統一辦理參保繳費手續。如果居民是第一次參保，那么在辦理保險時還需提供本市戶籍城鄉居民提供身份證或戶口本等材料，如果參保人只是續保，只需攜帶自己的醫保卡或身份證即可辦理。

　　今年，為解決城鄉居民參保繳費排隊長、繳費慢等問題，昆明市醫保中心還依托昆明市人社局開發的“昆明市人社通”APP開通了手機繳費業務。打開“昆明人社通”APP，輸入用戶登錄信息，選擇社保申報繳費選項，選擇城鄉居民醫保繳費選項，點擊增加繳費人，輸入社保卡信息和身份證號等信息，參保人就可以選擇銀聯繳費或是本行繳費的選項。

　　據了解，此項功能開通后，每次使用繳費功能最多可以同時幫3個人繳費，這樣不僅可以繳納自己的費用，甚至可以全家人都使用手機系統來進行繳費。同時，手機繳費不受銀行上班時間的限制，只要在截止日期前，不管你是否身處昆明，不管繳費的時間是否是工作時間，繳費都可以順利進行。

　　不過，目前城鄉居民醫療保險繳費主要針對在醫保系統中已經辦理過參保登記的用戶，如果市民是初次參保，那還是需要先到社區或是村委會進行首次參保登記就可以使用手機繳費了。

　　1、繳費辦理時間：

　　2017年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費期為：2016年10月8日至2017年2月22日。每個月辦理居民醫療保險的時間為1日至當月的25日，法定節假日除外。

　　2、那些人群可以享受補助待遇?

　　在辦理保險的過程中，有八類人群的個人繳費部分將由政府全額補助。他們是具有本市戶籍的城鄉低保對象、城鄉重度殘疾人、城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人、農村五保供養對象、農村獨生子女的父母及年齡不滿18周歲的獨生子女、只生育了兩個女孩且采取了絕育措施的農村夫妻。

　　3、首次參保居民要提供什么材料?

　　如果居民是第一次參保，那么在辦理保險時還需提供以下材料，本市戶籍城鄉居民提供身份證或戶口本、新生兒提供戶口本、非本市戶籍成年人還需提交《云南省昆明市居住證》;非本市戶籍未成年人由其家人代辦，需提交其父親或母親的《云南省昆明市居住證》。居民可參照就近原則到當地勞動保障服務所辦理參保手續或到村委會、村民小組統一辦理參保手續。

　　4、可享有哪些醫保待遇?

　　1.普通門診實行定點就醫，在定點醫療機構的門診費用，統籌基金支付50%，一個自然年度內，最高支付限額為400元。

　　2.在一個自然年度內，居民因病住院可享受統籌基金的最高支付限額為15.8萬元，其中：基本醫療保險最高支付限額為6萬元，大病保險的最高支付限額為9.8萬元。

　　3.符合計劃生育政策，生育費用采取定額補貼方式進行報銷。單胎補貼標準為：順產600元，難產1000元，剖宮產1500元;多胎生育的在以上基礎上每胎增加500元。

　　拓展閱讀：

　為保證醫保基金安全，提高醫保服務質量，降低參保人員醫療費用負擔，昆明市將啟動醫療保險DRGs付費制度改革工作方案(試點)。日前，該方案送審稿已通過昆明市政府常務會議審議。

　　昆明市人社局有關負責人介紹，目前的醫保支付制度，大部分采取按服務項目付費、按床日付費、按人頭付費、單病種付費等各項付費方式基礎之上的總額控制。DRGs付費制度是從美國引進的一種先進的醫保付費制度，DRGs(DiagnosisRelatedGroups)中文翻譯為“按疾病診斷相關分組”，其主要特點是以病例組合為基本依據，綜合考慮了病例的個體特征，如年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發癥及轉歸等因素，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組(DRG)中進行管理的體系。DRGs付費制度，是通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫療資源利用標準化。有助于激勵醫院加強醫療質量管理，迫使醫院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利于費用控制。

　　該方案將分4個階段進行，今年2月25日至4月30日為第一階段，將委托國家衛生計生委中國衛生經濟學會DRGs付費研究小組，對昆明地區的醫院進行病案首頁管理培訓、收集昆明地區醫院3—5年的病案首頁信息，進行大數據平臺分析。建立合理的費用結構比例模型，清理不合理費用，計算出各疾病診斷相關組(DRG)的權重，然后在保證總權重不變的情況下，適當增加診治難度大的DRG權重和降低診治難度小的權重，最終確定每一個DRG的付費標準;今年5月份為第二階段，研發昆明市DRGs分組器;今年6月份為第三階段，將制定DRGs付費制度;今年7月1日以后為第四階段，為試點實施階段，將按照先郊區、后城區的原則，市人社部門與醫院協商同意后，在具備條件的醫院先行開展試點，并逐步組織實施。

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