公衛執業醫師考點：介水傳染病

公衛執業醫師考點：介水傳染病

　　介水傳染病指通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又稱水性傳染病，其流行原因有二：①水源受病原體污染后，未經妥善處理和消毒即供居民飲用。②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。地面水和淺井水都極易受病原體污染而導致介水傳染病的發生。

　　介水傳染病的病原體主要有三類：①細菌，如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌等。②病毒，如甲型肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒和腺病毒等。③原蟲，如賈第氏蟲、溶組織阿米巴原蟲、血吸蟲等。它們主要來自人糞便、生活污水、醫院以及畜牧屠宰、皮革和食品工業等廢水。 來源：考試大

　　介水傳染病的流行特點表現為：①水源一次嚴重污染后，可呈爆發流行，短期內突然出現大量病人，且多數患者發病日期集中在同一潛伏期內，若水源經常受污染，則發病者可終年不斷。②病例分布與供水范圍一致。大多數患者都有飲用或接觸同一水源的歷史。③一旦對污染源采取處理措施，并加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

　　介水傳染病一旦發生，危害較大。因為飲用同一水源的人較多，發病人數往往很多;且病原體在水中一般都能存活數日甚至數月，有的還能繁殖生長，一些腸道病毒和原蟲包囊等不易被常規消毒所殺滅。

　　據報道大約有40多種傳染病可通過水而傳播，如霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒等腸道傳染病，肝炎、脊髓灰質炎、眼結膜炎等病毒性疾病和血吸蟲病、鉤端螺旋體病、阿米巴痢疾等寄生蟲病。介水傳染病一般以腸道傳染病多見，最典型的例子是印度新德里在1955年11月至1956年1月間，由于集中式給水水源受生活污水污染，而暴發的傳染性肝炎流行，在170萬人口中出現的黃疸病例就有29300人。隱孢子蟲是一種腸道寄生蟲，隱孢子蟲感染人體導致腹瀉是目前世界上腹瀉病常見的原因。患隱孢子蟲病的人或動物的糞便如果污染了飲水或飲水水源，可導致該病的介水流行。1987年在美國喬治亞州某地發生該病的流行時，64900當地居民中有13000余人染病而出現以腹瀉為主的臨床癥狀，從病人糞便及水廠出廠水中均檢出隱孢子蟲囊。1993年，美國威斯康辛州某地也發生過一次涉及40.3萬人的經自來水傳播的隱孢子蟲病大爆發，引起了全世界的關注。我國關于隱孢子蟲病的報告甚少。

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